tomsk.ru,
18 июня 2018 г.
Защита прав застрахованных граждан – итоги работы СОГАЗ-Мед 739 просмотров
Страховая компания «СОГАЗ-Мед» подвела итоги работы юридической службы за 2017 год. Защита прав застрахованных в системе ОМС – основной приоритет СОГАЗ-Мед. Именно поэтому главный показатель работы юристов страховой компании – количество успешных примеров разрешения споров в пользу застрахованных лиц.
Защита прав застрахованных в цифрах
Юристы СОГАЗ-Мед оказывают помощь застрахованным на территории 37 субъектов Российской федерации. В каждом филиале компании представлена юридическая служба, состоящая из квалифицированных профессионалов своего дела.
Томский филиал Страховой компания «СОГАЗ-Мед» в 2017 году участвовал в 8 судебных делах по спорам о защите прав застрахованных в сфере ОМС на общую сумму более 3 миллионов руб. За этот период при участии юридической службы СОГАЗ-Мед были удовлетворены иски по делам о защите прав застрахованных лиц на общую сумму 324 304,2 руб., а также по одному иску заключено мировое соглашение на сумму 751 000 тыс. руб. Одно дело на общую сумму 300 000 руб. прекращено, в связи с неявкой истца. Рассмотрение 2 дел перенесено на 2018 год, в связи с производством судебно-медицинской экспертизы.
Адвокаты застрахованных
Страховая медицинская компания, в которой был выдан полис ОМС, выступает своеобразным адвокатом для каждого застрахованного. Бывают случаи, когда у человека в поликлинике или больнице вымогают денежные средства, оказывают помощь ненадлежащего качества. Если такое произошло – нужно обратиться в свою страховую компанию, ведь свои права необходимо отстаивать.
Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оказывает помощь своим застрахованным на всех этапах судебного разбирательства – начиная от консультаций по подготовке искового заявления до поддержки застрахованных лиц в судебном процессе. В результате застрахованные получают компенсацию морального ущерба и возмещение убытков, которые они понесли из-за некачественной или несвоевременно оказанной помощи.
Помощь в примерах
По словам юристов СОГАЗ-Мед, все случаи нарушения прав застрахованных требуют вмешательства квалифицированного специалиста. Только сотрудники страховых организаций, обладающие набором знаний нюансов законодательства в сфере ОМС, могут помочь застрахованному решить его проблемы, тем более, это бесплатно.
Среди примеров работы юристов Томского филиала АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» в 2017 году вступление в судебный процесс в качестве третьего лица в целях поддержки исковых требований застрахованных лица, в рамках возбуждения гражданского дела по факту некачественного оказания медицинской помощи (врачебной ошибки), которое привело к смерти. Застрахованной проводили плановую операцию грыжи пищевода, однако, врачом при совершении стандартной процедуры были недооценены особенности кровоснабжения абдоминального отдела пищевода, процентный риск несостоятельность швов абдоминального отдела пищевода, в результате чего пациентка умерла. Компенсационная выплата истцу, в рамках заключения мирового соглашения, составила 751 000 руб.
Еще один судебный процесс в котором Общество также выступало в качестве третьего лица с поддержкой требований Истца, связано с взысканием денежных средств с Истца за медицинскую помощь, которую ей (ее несовершеннолетнему ребенку) должны были предоставить бесплатно по программе госгарантий. Суть нарушений выражалась в ненадлежащей организации медицинской помощи несовершеннолетнему ребенку Истца, и нарушением прав Истца как гражданина и застрахованного лица по ОМС, предусмотренных действующим законодательством, что привело к материальному ущербу. Изначально, в рамках досудебного урегулирования спора Истец обратилась в адрес службы защиты прав застрахованных лиц Томского филиала с заявлением на проверку качества и порядка организации медицинской помощи оказанной её дочери. На основании данного заявления специалистом–экспертом была проведена медико-экономическая экспертиза. По результатом экспертизы было выявлено нарушение прав Истца (ее несовершеннолетнего ребенка) на получение бесплатной мед. помощи по ОМС, что повлекло необоснованное взимание денежных средств с Истца. На основании Акта МЭЭ к Ответчику были применены финансовые санкции и было указано на необходимость возмещения денежных средств Истцу.
В связи с отказом Ответчика добровольно возместить денежные средства Истец обратилась в суд за защитой своих прав и законных интересов. В судебном процессе юристом филиала требования Истца были поддержаны, была дана квалифицированная оценка данного деяния со ссылкой на нормы права, регулирующие сферу ОМС, в результате чего, до вынесения решения суда по данному делу, затраченные денежные средства Истцу были возмещены Ответчиком в полном объеме.
Несмотря на то, что в некоторых случаях вернуть здоровье или своих близких уже невозможно, следует отстаивать свои права. Полученная компенсация сделает жизнь потерпевшего более комфортной и возместит хотя бы малую часть ущерба. Подобных примеров помощи застрахованным у юристов СОГАЗ-Мед много, в 2018 году компания продолжает активно защищать интересы своих клиентов.
Вся пресса за 18 июня 2018 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховое право, Игроки, Обязательное медицинское страхование, На правах рекламы
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
25 апреля 2024 г.
|
|
Сельская жизнь, 25 апреля 2024 г.
Угроза животноводству сохраняется
|
|
ПРАЙМ, 25 апреля 2024 г.
Счетная палата призвала повысить эффективность использования средств ОМС
|
|
РИА Новости, 25 апреля 2024 г.
Резиденты Сколково выбирают ЭКСАР для страхования международных сделок
|
|
Капитал.kz, Алматы, 25 апреля 2024 г.
Нам придется подумать над развитием системы страхования имущества - президент
|
|
Телеинформ, Иркутск, 25 апреля 2024 г.
В России вырос интерес к страхованию жилья на фоне масштабного паводка
|
|
Аргументы и факты, 25 апреля 2024 г.
Эксперт Давыденко рассказал о новых способах защиты от кибермошенников
|
|
Ведомости, 25 апреля 2024 г.
У пяти компаний начался процесс исключения иностранцев из цепочки владения
|
|
Дагестанская правда, Махачкала, 25 апреля 2024 г.
Мошенники в сфере ОСАГО
|
|
Комсомольская правда-Белоруссия, 25 апреля 2024 г.
«Обманутому другу сказал не переживать». Знакомый подвел под уголовное дело владельца автобизнеса в Минске и иммигрировал в Европу
|
|
РИА Курск, 25 апреля 2024 г.
Курянин отсудил у страховой компании 37,5 тысяч рублей
|
|
korins.ru, 25 апреля 2024 г.
Финуполномоченный взыскал страховое возмещение в связи с мошенническим списанием средств с застрахованной карты
|
|
Аргументы и факты-Тверь, 25 апреля 2024 г.
В Тверской области средняя цена полиса ОСАГО выросла за год на 800 рублей
|
|
Российская газета онлайн, 25 апреля 2024 г.
Аудиторы выявили диспропорции в структуре расходования медорганизациями средств ОМС
|
|
Ура.Ru, Екатеринбург, 25 апреля 2024 г.
Жители ХМАО стали реже пользоваться услугами страхования
|
|
РИА Новости, 25 апреля 2024 г.
Минздрав с регионами начал работу по повышению качества управления финансами в медицине
|
|
ТАСС, 25 апреля 2024 г.
Нецелевое использование средств ОМС медорганизациями в 2021-2022 гг. выросло на 22,7% - СП
|
|
ПРАЙМ, 25 апреля 2024 г.
Счетная палата РФ считает, что эффективность использования средств ОМС нужно повышать
|
 Остальные материалы за 25 апреля 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|