Сургутская трибуна,
30 августа 2018 г.
На страже больничных интересов
763 просмотра
Институт страховых поверенных заработал в России с начала этого года. Вообще же формироваться он начал еще два года назад по указу Президента России Владимира Путина. Главная задача таких специалистов – оказывать консультации и помогать гражданам, столкнувшимся с проблемами в сфере медицинского обслуживания. При этом пациент не обязательно должен иметь полис медицинского страхования – тьюторы помогают всем гражданам страны, имеющим вопросы к качеству оказываемой медицинской помощи.
Проконтролировать качество медицинских услуг, объяснить, почему доктор не выдал направление к узким специалистам, вернуть деньги в случае, если пациент отдавать их больнице был не должен, и даже напоминать гражданам о плановой диспансеризации, – все это и многое другое могут сделать страховые поверенные. За два года формирования такой службы в России появились страховые представители сразу трех уровней. Первые – консультанты, которые могут дать общую информацию о полисе обязательного медицинского страхования и видах услуг. Страховые представители второго уровня уже могут сопровождать пациента, помогая решать ему насущные проблемы, что называется, здесь и сейчас. Поверенные третьего уровня – практикующие врачи, обращаются к ним преимущественно те пациенты, которые усомнились в качестве оказываемых услуг.
1 млн 631 тыс.югорчан получили полис обязательного медицинского страхования. Всего в Югре работает 121 медицинская организация
– Страховой представитель третьего уровня имеет высшее медицинское образование, специализируется на определенном профиле медицины и профессионально разбирается в вопросах, с которыми к нему обращаются граждане. Например, если человек звонит и спрашивает: «Почему мне не назначили определенные анализы при имеющемся заболевании? Может ли врач ими пренебрегать в данном случае?». Конечно же, разобраться с этим может только другой врач того же профиля, – объясняет директор сургутского отделения регионального филиала ООО «АльфаСтрахование – ОМС» Анастасия Черняк.
Сейчас в страховых компаниях Югры работают 44 представителя первого, 49 – второго и 14 – третьего уровней. За восемь месяцев этого года к страховым поверенным поступило более 12,5 тыс. обращений, почти 300 из которых – к страховщикам третьего уровня. За это время они провели 137 экспертиз качества медицинской помощи.
– Застрахованные часто не знают, для чего нужен полис ОМС и как им пользоваться. Страховой представитель сопровождает полис, не только информируя о сроках и способах оказания медпомощи, но и проверяя качество диспансеризации. Часто получается помочь оперативно по телефону. Если нужно записать человека к узкому специалисту, проконсультировать. Но есть вопросы, которые требуют изучения, и тогда необходимо разбираться специалисту третьего уровня, – отмечает директор филиала регионального фонда ОМС в Сургуте Давид Миньковский.
Куратором работы страховых поверенных в регионе выступает территориальный фонд обязательного медицинского страхования Югры. В Сургуте, Нижневартовске, Нягани, Нефтеюганске и Урае есть филиалы фонда. Получить полис ОМС в округе можно в трех лицензированных организациях – «АльфаСтрахование – ОМС», «Росгосстрах – Медицина», а также в «Согаз – Мед».
За первые месяцы полноценной работы института страховых поверенных в Югре не было пока ни одного случая обращения страховщиков в суд против медицинских организаций. Но нередки ситуации, когда в больницах оказывают бесплатные услуги за деньги. В фонде ОМС говорят, что, прежде чем расставаться со своими кровно заработанными, лучше позвонить на горячую линию к страховым представителям.
– Медицинская и страховая организации заключают договор на оказание платной медпомощи, в нем прописан перечень санкций, которые могут быть наложены в случае нарушения условий документа. Подчас медучреждение обязывают выплатить полную сумму ущерба пациенту, – говорит юрисконсульт филиала территориального фонда обязательного медицинского страхования в Сургуте Екатерина Ошева.
Воспользоваться помощью страховых тьюторов могут все граждане России. И даже те, кто не имеет полиса обязательного медстрахования или находится временно в другом регионе. Для этого необходимо обратиться в страховые медицинские компании, а также в окружной фонд ОМС.
Ольга ПРЯДОХА
Вся пресса за 30 августа 2018 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховое право, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
19 апреля 2024 г.
|
|
Ветеринария и жизнь, 19 апреля 2024 г.
Среди пострадавших от паводка регионов наиболее существенно застрахованы животноводы Тюменской области
|
|
Реальное время, Казань, 19 апреля 2024 г.
Ремонт автомобилей в России после стихийных бедствий стал дороже
|
|
Право.Ru, 19 апреля 2024 г.
От экс-бенефициара «Ангары» потребовали более 1,4 млрд руб. долга
|
|
Sputnik Латвия, 19 апреля 2024 г.
Когда не лечат, а калечат: медики нанесли латвийцам ущерб на миллион евро
|
|
cbr.ru, 19 апреля 2024 г.
Решения Банка России в отношении участников финансового рынка
|
|
МК в Дагестане, 19 апреля 2024 г.
Дагестан столкнулся с волной подставных ДТП
|
|
Казахстанский портал о страховании, 19 апреля 2024 г.
S&P оценило риски страховщиков на фоне конфликтов на Ближнем Востоке
|
|
Костромские ведомости, 19 апреля 2024 г.
В Костромской области подешевели услуги
|
|
Казахстанский портал о страховании, 19 апреля 2024 г.
Готовность к будущему для страховщиков: сила искусственного интеллекта и гиперперсонализации
|
|
Лента.Ру, 19 апреля 2024 г.
В России прокомментировали отказ страховщиков «Северного потока» от выплат
|
|
Казахстанский портал о страховании, 19 апреля 2024 г.
Низкое проникновение и обширное перестрахование помогает страховщикам ОАЭ справиться с наводнением: AM Best
|
|
Penza Post, 19 апреля 2024 г.
Депутат Пензенского Заксобрания обвиняется в покушении на мошенничество
|
|
Пензенская правда, 19 апреля 2024 г.
В Пензе против депутата Заксобра и двух полицейских возбудили уголовное дело
|
|
Российская газета онлайн, 19 апреля 2024 г.
В Госдуму внесен законопроект о добровольном страховании жилья на случай ЧС
|
|
Правда.ru, 19 апреля 2024 г.
Последствия отсутствия водителя в полисе ОСАГО: штрафы, риски и правовые аспекты
|
|
Казахстанский портал о страховании, 19 апреля 2024 г.
Более половины рынка страхования на случай болезни пришлось на три страховые компании
|
|
Авторадио, 19 апреля 2024 г.
В РСА предлагают новый вариант возмещения по ОСАГО
|
 Остальные материалы за 19 апреля 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|