Медвестник,
23 апреля 2019 г.
ВШЭ предложила вариант перехода ОМС на классические страховые принципы 328 просмотров
Доклад об экономической эффективности страховой модели финансирования здравоохранения и путях развития ОМС в России, подготовленный специалистами НИУ «Высшая школа экономики» под руководством директора Центра политики в сфере здравоохранения Сергея Шишкина, был представлен 22 апреля на круглом столе в Общественной палате РФ.
С точки зрения авторов исследования «Анализ состояния страховой медицины в России и перспективы ее развития», ключевые изменения следует направить на формирование конкурентной и устойчивой модели ОМС с реализацией классических страховых принципов, а также на усиление роли негосударственных субъектов в сфере бесплатного здравоохранения.
Эксперты НИУ ВШЭ считают, что в случае смены механизма финансирования со страхового на бюджетный (сметный) российское здравоохранение неизбежно столкнется с негативными последствиями. Придется увеличить на 2/3 расходы на медицину из бюджетов субъектов Федерации для компенсации упраздняемых взносов работающих граждан. Надо будет выстраивать новую систему выравнивания финансового обеспечения здравоохранения регионов, а значит, существенно изменить действующее законодательство, прежде всего, бюджетное. Это будет сопровождаться снижением пациенториентированности: гражданам станет сложнее получить медицинскую помощь вне региона проживания, ограничится право выбора медорганизации, ослабнет конкуренция между ними и т.д.
Не допустить появления этих проблем можно за счет последовательного укрепления системы ОМС с помощью поэтапного перехода к полноценной рисковой (конкурентной) модели. Суть таких изменений состоит в следующем. Страховым компаниям будет передана финансовая ответственность за риски превышения плановых затрат на оказание медицинской помощи и право распоряжаться частью возможной экономии этих средств при неснижаемом качестве медицинских услуг. Риски покрытия сверхплановых расходов будут разделены между фондами ОМС, страховыми компаниями и медорганизациями. Страховщики получат право дополнять обязательства государства, предложив гражданам дополнительные страховые продукты на возмездной основе. В итоге СМО должны стать реальными полноценными покупателями медицинской помощи в интересах пациента.
Как пояснил Сергей Шишкин, этапность перехода к конкурентной модели предполагает, что сначала потребуется повысить устойчивость и обоснованность финансовых параметров системы – тарифов на медицинские услуги, дифференцированных подушевых нормативов, размера субсидий и т.д. Затем, на втором этапе, необходимо будет разделить рисковые и нерисковые компоненты страховой системы. В такой модели чем выше размер страховой премии, тем больше СМО платит за отклонения фактических расходов от плановых. А для этого потребуется участие страховщиков в планировании объемов медицинской помощи на самых ранних стадиях.
Третий этап должен привести к качественному изменению системы медицинского страхования: за счет объединения базовой программы ОМС и дополнительных программ, за счет развития новых форм взаимодействия страховых компаний и поставщиков медицинских услуг, превращения СМО в носителей финансовых рисков.
Наиболее реалистичной стратегией такого перехода может стать формирование рисковой модели в рамках пилотного проекта в одном или нескольких регионах с последующим ее масштабированием, заключил эксперт.
Римма ШЕВЧЕНКО
Вся пресса за 23 апреля 2019 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Реформа ОМС
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
25 апреля 2024 г.
|
|
Аргументы и факты-Тверь, 25 апреля 2024 г.
В Тверской области средняя цена полиса ОСАГО выросла за год на 800 рублей
|
|
Российская газета онлайн, 25 апреля 2024 г.
Аудиторы выявили диспропорции в структуре расходования медорганизациями средств ОМС
|
|
Ура.Ru, Екатеринбург, 25 апреля 2024 г.
Жители ХМАО стали реже пользоваться услугами страхования
|
|
РИА Новости, 25 апреля 2024 г.
Минздрав с регионами начал работу по повышению качества управления финансами в медицине
|
|
ТАСС, 25 апреля 2024 г.
Нецелевое использование средств ОМС медорганизациями в 2021-2022 гг. выросло на 22,7% - СП
|
|
ПРАЙМ, 25 апреля 2024 г.
Счетная палата РФ считает, что эффективность использования средств ОМС нужно повышать
|
|
ПРАЙМ, 25 апреля 2024 г.
Страховой рынок РФ в 2024 г вырастет на 2-5% - «Эксперт РА»
|
24 апреля 2024 г.
|
|
Тверские ведомости, 24 апреля 2024 г.
Жители Тверской области активно страхуют своё здоровье и автомобили
|
|
Интерфакс, 24 апреля 2024 г.
Финуполномоченные предложили ограничить почтовые обращения из-за «лукавых посредников» в ОСАГО
|
|
Казахстанский портал о страховании, 24 апреля 2024 г.
ИИ необходимо тщательно контролировать, но он принесет пользу страховой отрасли
|
|
СенатИнформ, 24 апреля 2024 г.
В Генпрокуратуре предлагают упросить механизм страховых выплат бойцам СВО
|
|
ТАСС, 24 апреля 2024 г.
Рабочая группа по СВО предложила дать опекунам погибших бойцов право на выплаты
|
|
Казахстанский портал о страховании, 24 апреля 2024 г.
Будущее экосистемы страховых претензий
|
|
Парламентская газета, 24 апреля 2024 г.
Генпрокурор предложил упростить назначение страховых выплат участникам СВО
|
|
Казахстанский портал о страховании, 24 апреля 2024 г.
Кто такие «страховые помогайки»
|
|
korins.ru, 24 апреля 2024 г.
Финуполномоченный сообщила о неприемлемых практиках по договорам ИСЖ
|
|
korins.ru, 24 апреля 2024 г.
Финуполномоченный выявил недобросовестные практики по смешиванию договоров ОСАГО и каско
|
 Остальные материалы за 24 апреля 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|