Профессиональный страховой портал «Страхование сегодня»
Профессиональный страховой портал «Страхование сегодня»
Google+ Facebook Вконтакте Twitter Telegram
Все о страховании жизни
    Этот деньПортал – ПомощьМИГ – КоммуникацииОбучениеПоискСамое новое (!) mig@insur-info.ru. Страхование сегодня Сделать «Страхование сегодня» стартовой страницей «Страхование сегодня». Добавить в избранное   
Самое новое
Идет обсуждение
Пресса
Страховые новости
Прямая речь
Интервью
Мнения
В гостях у компании
Анализ
Прогноз
Реплики
Репортажи
Рубрики
Эксперты
Голос рынка
Форум
Аналитика
Термины
За рубежом
История страхования
Посредники
Автострахование
Страхование жизни
Авиакосмическое
Агрострахование
Перестрахование
Подписка
Календарь
Этот день
Страховые реестры
Динамика рынка
Состояние лицензий
Знак качества
Страховые рейтинги
Фотографии
Компании
Визитки
Пресс-релизы


Каталог страховых сайтов
Яндекс цитирования

Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Все самое главное, что отразилось в зеркале нескольких сотен газет, журналов и информагентств.
Раздел пополняется в течение всего рабочего дня. За обновлениями следите с помощью "Рассылки" или "Статистики разделов" на главной странице портала. Чтобы ознакомиться с публикациями, появившимися на сайте «Страхование сегодня» в определенный день, используйте календарь на текущей странице. Здесь же Вы можете сделать выборку статей из определенного издания. Для подборки материалов о страховании за несколько дней или за любой другой период времени воспользуйтесь "Расширенным поиском". Возможна также подборка по теме.
Редакция портала не несет ответственности за неточность, недостоверность или некорректность информации, изложенной в публикациях, и не вносит в них никаких исправлений за исключением явных опечаток.


   В этот день 10 лет назад  |  все материалы раздела »

  Профиль, 13 декабря 2009 г.

Игра на выбывание

Российский страховой рынок в 2009 году заметно сузился, и это подталкивает страховщиков к консолидации. По оценкам экспертов, спад на страховом рынке в этом году может составить 12-15%. По данным за 9 месяцев 2009 года, падение составило 10%, и в четвертом квартале эта тенденция, скорее всего, сохранится. В следующем году участники рынка ожидают снижения объемов страховых операций еще на 5-10%. [...]



  Найтиглавное, по изданию,  по теме, за  период   Получать: на e-mail, на свой сайт
  Рейтинги популярности


Право-мед.ру, Омск, 22 июля 2019 г.

Суд признал незаконным отказ страховой компании «Капитал «МС» об оплате оказанных услуг по гемодиализу
120 просмотров

ООО «ФРЕЗЕНИУС МЕДИКАЛ КЕА ОМСК», являясь включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, оказывало услуги по заместительной почечной терапии.

Недополучив средства на оплату, медицинская организация обратилась в Арбитражный суд г. Москвы с исковыми требованиями к ООО «Капитал «МС» о взыскании задолженности 122 587 руб.

В обоснование иска истец указал, что по условиям договора он оказал медицинские услуги застрахованным лицам:

- в марте 2017г. - 62 услуги интермиттирующего высокопоточного гемодиализа и 329 услуг гемодиафильтрации, на сумму 2 551 036 руб.;

- в апреле 2017г. - 43 услуги интермиттирующего высокопоточного гемодиализа и 313 услуг гемодиафильтрации, на сумму 2 325 331 руб.;

- в июне 2017г. - 48 услуг интермиттирующего высокопоточного гемодиализа и 327 услуг гемодиафильтрации, на сумму 2 448 903 руб.

Но в результате медико-экономического контроля выявлено превышение объемов медицинской помощи и суммы выплат были уменьшены:

- в марте на 59 000 руб.;
- в апреле на 50 869 руб.;
- в июне на 12 717 руб.

Ответчик не отрицал фактов оказания истцом медицинских услуг в данном объеме, но не оплатил их, потому как случаи оказания медицинской помощи превышают объем, установленный решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС.

Рассматривая дело в порядке упрощенного производства без вызова сторон, суд установил:

- оплата оказанной медицинской помощи осуществляется страховой медицинской организацией на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС;

- факт оказания медицинских услуг в спорный период подтверждается счетами, сводным реестром, актами приема-передачи реестров счетов, и актами медико-экономического контроля;

- истец по всем случаям несогласия с выводами Актов МЭК направлял ответчику протоколы разногласий;

- сумма задолженности по оплате медицинской помощи в исследуемый период, составляет 122 587 руб.

По законодательству заключенным между истцом и ответчиком договором устанавливаются отношения по оказанию застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая и порядок оплаты по условиям территориальной программы ОМС. Однако исполнение объемов медицинской помощи, установленных Комиссией по разработке территориальной программы, условиями договора не является.

Как следовало из материалов дела истец, осуществив анализ фактически оказанной помощи за предыдущий год и тенденцию роста количества оказанных услуг в целях стабильной работы по оказанию гемодиализа на территории области, заблаговременно предоставлял расчет плановых объемов в Комиссию по разработке территориальной программы, но эти данные при планировании нагрузки на 2017г. учтены не были.

Анализ исследуемых документов показал, что истец вынужденно превысил объемы, поскольку оказание услуги по заместительной почечной терапии методом гемодиализа проводится пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек на протяжении многих лет, с периодичностью не менее 3 раз в неделю и продолжительностью сеанса до 4 часов.

Медицинская организация не могла отсрочить оказание жизненно необходимой помощи, что повлекло бы за собой серьезные ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью, вплоть до летальных исходов (в отличие от других видов помощи).

Разрешая спор, Арбитражный суд обратил внимание на то, что страховая медицинская организация имеет возможность оплачивать медицинскую помощь застрахованным лицам с превышением объемов с учетом требований положений законодательства.

Для финансирования превышения объемов средств на оплату страховая медицинская организация должна была обратиться с заявкой на недостающие средства в Территориальный фонд ОМС Омской области.

А поскольку заявки не было, суд постановил взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Капитал «МС» в пользу общества с ограниченной ответственностью «ФРЕЗЕНИУС МЕДИКАЛ КЕА ОМСК» задолженность 122 587 руб. и 4 678 руб. в счет оплаты государственной пошлины.


  Вся пресса за 22 июля 2019 г.
  Смотрите другие материалы по этой тематике: Выплаты, Обязательное медицинское страхование, Суды и расследования
В материале упоминаются:
Компании, организации:

Оцените данный материал (1-плохо, ..., 10-отлично!).
Средняя оценка: 0.00 (голосовало: 0 чел.)
10   

Ваше мнение об этом материале:
— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):
Укажите код на картинке слева:
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
 
Архив прессы
П В С Ч П С В
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31        
Текущая пресса

13 декабря 2019 г.

Грейдер, 13 декабря 2019 г.
Страховой случай: что делать?

Финмаркет, 13 декабря 2019 г.
В 2019 г. чистая прибыль автостраховщиков по ОСАГО может составить около 18 млрд руб. - ВСС

Южноуральская панорама, Челябинск, 13 декабря 2019 г.
В Челябинской области намерены возродить агрострахование урожая

Уралинформбюро, Екатеринбург, 13 декабря 2019 г.
Страховщики предрекли рост количества ДТП в России

Финмаркет, 13 декабря 2019 г.
«Эксперт РА» подтвердило рейтинг СК «Спасские ворота»

Коммерсантъ-Екатеринбург, 13 декабря 2019 г.
Евгений Куйвашев предложил кандидатуру на пост главы ТФОМС

РИАМО, 13 декабря 2019 г.
На портале «Добродел» стартовал опрос о качестве услуг страхования

Sputnik Беларусь, 13 декабря 2019 г.
Доходы граждан должны быть вдвое выше: Лукашенко о страховой медицине

БелТА (Белорусское телеграфное агентство), Минск, 13 декабря 2019 г.
Лукашенко: я сторонник страховой медицины, но для этого доходы людей должны быть выше

Вестник ГЛОНАСС, 13 декабря 2019 г.
Безопасность должна быть частью базовой комплектации автомобиля

Regnum, 13 декабря 2019 г.
Страховому активу Societe Generale в России грозят банкротством

Доктор Питер, 13 декабря 2019 г.
ТФОМС: петербуржцев без бумажного полиса принимают почти в сотне медучреждений

Агроинвестор, 13 декабря 2019 г.
Систему агрострахования снова изменят

Business FM Челябинск, 13 декабря 2019 г.
Что такое индивидуальное страхование жизни?

Travel Russian News, 13 декабря 2019 г.
ЦБ отозвал лицензии у «Орбиты»

ТАСС, 13 декабря 2019 г.
ЦБ отозвал две лицензии у страховой компании «Орбита»

Казахстанский портал о страховании, 13 декабря 2019 г.
Бермудский перестраховочный рынок получил статус взаимной юрисдикции


  Остальные материалы за 13 декабря 2019 г.

  Самое главное
  Найти : по изданию , по теме , за период
  Получать: на e-mail, на свой сайт