Профессиональный страховой портал «Страхование сегодня»
Профессиональный страховой портал «Страхование сегодня»
Google+ Facebook Вконтакте Twitter Telegram
    Этот деньПортал – ПомощьМИГ – КоммуникацииОбучениеПоискСамое новое (!) mig@insur-info.ru. Страхование сегодня Сделать «Страхование сегодня» стартовой страницей «Страхование сегодня». Добавить в избранное   
Самое новое
Идет обсуждение
Пресса
Страховые новости
Прямая речь
Интервью
Мнения
В гостях у компании
Анализ
Прогноз
Реплики
Репортажи
Рубрики
Эксперты
Голос рынка
Форум
Аналитика
Термины
За рубежом
История страхования
Посредники
Автострахование
Страхование жизни
Авиакосмическое
Агрострахование
Перестрахование
Подписка
Календарь
Этот день
Страховые реестры
Динамика рынка
Состояние лицензий
Знак качества
Страховые рейтинги
Фотографии
Компании
Визитки
Пресс-релизы




Каталог страховых сайтов
Яндекс цитирования

Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Все самое главное, что отразилось в зеркале нескольких сотен газет, журналов и информагентств.
Раздел пополняется в течение всего рабочего дня. За обновлениями следите с помощью "Рассылки" или "Статистики разделов" на главной странице портала. Чтобы ознакомиться с публикациями, появившимися на сайте «Страхование сегодня» в определенный день, используйте календарь на текущей странице. Здесь же Вы можете сделать выборку статей из определенного издания. Для подборки материалов о страховании за несколько дней или за любой другой период времени воспользуйтесь "Расширенным поиском". Возможна также подборка по теме.
Редакция портала не несет ответственности за неточность, недостоверность или некорректность информации, изложенной в публикациях, и не вносит в них никаких исправлений за исключением явных опечаток.


   В этот день 10 лет назад  |  все материалы раздела »

  Ведомости, 20 августа 2009 г.

Миллиард за самолет

«Русский страховой центр» выплатит 1 млрд руб. за погибший во время испытаний истребитель Су-35. Это крупнейший страховой случай за всю историю российского авиастрахования Компания «Русский страховой центр» (РСЦ) 17 августа начала выплату страхового возмещения ОХК «Сухой» по факту гибели истребителя Су-35 на аэродроме «Дземги» Комсомольского-на-Амуре [...]



  Найтиглавное, по изданию,  по теме, за  период   Получать: на e-mail, на свой сайт
  Рейтинги популярности


Право-мед.ру, Омск, 22 июля 2019 г.

Суд признал незаконным отказ страховой компании «Капитал «МС» об оплате оказанных услуг по гемодиализу
84 просмотра

ООО «ФРЕЗЕНИУС МЕДИКАЛ КЕА ОМСК», являясь включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, оказывало услуги по заместительной почечной терапии.

Недополучив средства на оплату, медицинская организация обратилась в Арбитражный суд г. Москвы с исковыми требованиями к ООО «Капитал «МС» о взыскании задолженности 122 587 руб.

В обоснование иска истец указал, что по условиям договора он оказал медицинские услуги застрахованным лицам:

- в марте 2017г. - 62 услуги интермиттирующего высокопоточного гемодиализа и 329 услуг гемодиафильтрации, на сумму 2 551 036 руб.;

- в апреле 2017г. - 43 услуги интермиттирующего высокопоточного гемодиализа и 313 услуг гемодиафильтрации, на сумму 2 325 331 руб.;

- в июне 2017г. - 48 услуг интермиттирующего высокопоточного гемодиализа и 327 услуг гемодиафильтрации, на сумму 2 448 903 руб.

Но в результате медико-экономического контроля выявлено превышение объемов медицинской помощи и суммы выплат были уменьшены:

- в марте на 59 000 руб.;
- в апреле на 50 869 руб.;
- в июне на 12 717 руб.

Ответчик не отрицал фактов оказания истцом медицинских услуг в данном объеме, но не оплатил их, потому как случаи оказания медицинской помощи превышают объем, установленный решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС.

Рассматривая дело в порядке упрощенного производства без вызова сторон, суд установил:

- оплата оказанной медицинской помощи осуществляется страховой медицинской организацией на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС;

- факт оказания медицинских услуг в спорный период подтверждается счетами, сводным реестром, актами приема-передачи реестров счетов, и актами медико-экономического контроля;

- истец по всем случаям несогласия с выводами Актов МЭК направлял ответчику протоколы разногласий;

- сумма задолженности по оплате медицинской помощи в исследуемый период, составляет 122 587 руб.

По законодательству заключенным между истцом и ответчиком договором устанавливаются отношения по оказанию застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая и порядок оплаты по условиям территориальной программы ОМС. Однако исполнение объемов медицинской помощи, установленных Комиссией по разработке территориальной программы, условиями договора не является.

Как следовало из материалов дела истец, осуществив анализ фактически оказанной помощи за предыдущий год и тенденцию роста количества оказанных услуг в целях стабильной работы по оказанию гемодиализа на территории области, заблаговременно предоставлял расчет плановых объемов в Комиссию по разработке территориальной программы, но эти данные при планировании нагрузки на 2017г. учтены не были.

Анализ исследуемых документов показал, что истец вынужденно превысил объемы, поскольку оказание услуги по заместительной почечной терапии методом гемодиализа проводится пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек на протяжении многих лет, с периодичностью не менее 3 раз в неделю и продолжительностью сеанса до 4 часов.

Медицинская организация не могла отсрочить оказание жизненно необходимой помощи, что повлекло бы за собой серьезные ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью, вплоть до летальных исходов (в отличие от других видов помощи).

Разрешая спор, Арбитражный суд обратил внимание на то, что страховая медицинская организация имеет возможность оплачивать медицинскую помощь застрахованным лицам с превышением объемов с учетом требований положений законодательства.

Для финансирования превышения объемов средств на оплату страховая медицинская организация должна была обратиться с заявкой на недостающие средства в Территориальный фонд ОМС Омской области.

А поскольку заявки не было, суд постановил взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Капитал «МС» в пользу общества с ограниченной ответственностью «ФРЕЗЕНИУС МЕДИКАЛ КЕА ОМСК» задолженность 122 587 руб. и 4 678 руб. в счет оплаты государственной пошлины.


  Вся пресса за 22 июля 2019 г.
  Смотрите другие материалы по этой тематике: Выплаты, Обязательное медицинское страхование, Суды и расследования
В материале упоминаются:
Компании, организации:

Оцените данный материал (1-плохо, ..., 10-отлично!).
Средняя оценка: 0.00 (голосовало: 0 чел.)
10   

Ваше мнение об этом материале:
— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):
Укажите код на картинке слева:
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
 
Архив прессы
П В С Ч П С В
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31        
Текущая пресса

19 августа 2019 г.

Турпром.ru, 19 августа 2019 г.
От чего умирают российские туристы? – рассказывают страховщики

СаратовБизнесКонсалтинг, 19 августа 2019 г.
Рост сумм выплат по ОСАГО включат в тарифы

Интерфакс, 19 августа 2019 г.
Владелец сгоревшего рынка на МКАД потребовал со страховщика почти 1 млрд рублей

УкрСтрахование, 19 августа 2019 г.
Британские страховщики получают 420 ежедневных заявок от туристов на оказание медицинской помощи

Рамблер (Rambler News Service, RNS), ИА, 19 августа 2019 г.
Стала известна главная причина смерти российских туристов за рубежом

Regnum, 19 августа 2019 г.
Пострадавшие в крупной аварии с автобусом в Перми получат компенсацию

Беларусь сегодня, 19 августа 2019 г.
Республиканский союз туристических организаций предлагает ввести страхование каждого турпакета

УкрСтрахование, 19 августа 2019 г.
Страховой регулятор просит ускорить урегулирование заявок пострадавших от наводнения в Индии

Уралинформбюро, Екатеринбург, 19 августа 2019 г.
Названы самые травмоопасные сферы деятельности

Право.Ru, 19 августа 2019 г.
Полиция начала проверку в отношении бывшего владельца «Росгосстраха»

Коммерсантъ-Пермь, 19 августа 2019 г.
Назван размер выплат пострадавшим в аварии с пассажирским автобусом в Перми

Финмаркет, 19 августа 2019 г.
Жилье, здоровье и ОСАГО станут главными темами политики развития для страховщиков РФ осенью этого года

РИА Новости, 19 августа 2019 г.
Пассажиры попавшего в ДТП в Перми автобуса были застрахованы в ВСК

Казахстанский портал о страховании, 19 августа 2019 г.
4 причины, по которым цифровые технологии идеально подходят для страхования от наводнений

Business FM Челябинск, 19 августа 2019 г.
Южноуральские фермеры несут убытки из-за засухи

Казахстанский портал о страховании, 19 августа 2019 г.
Австралия: рост ущерба от клеветы и сплетен может уменьшить возможность покупки страхования

Реальное время, Казань, 19 августа 2019 г.
Как карманные партнеры страховщиков «помогают» пострадавшим в ДТП потерять право требования


  Остальные материалы за 19 августа 2019 г.

  Самое главное
  Найти : по изданию , по теме , за период
  Получать: на e-mail, на свой сайт