Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Комсомольская правда-Тула, 10 декабря 2019 г.

Хорошие новости в сфере ОМС

За последние 7 лет финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования в России выросло более чем в 3,5 раза

440 просмотров

Об этом сообщила председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко на XII Всероссийской научно-практической конференции «Медицина и качество - 2019», проводимой Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 4 декабря 2019 года.

Если в 2012 году объем субвенций составлял 640 млрд руб., то в 2020 году этот показатель превысит отметку в 2,2 трлн руб. 2 декабря 2019 года принят Федеральный закон № 382-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов». Это главный документ, определяющий финансирование субъектов РФ через субвенции базовой программы ОМС: 90% всех объемов медицинской помощи, оказываемой в стране, финансируется таким образом.

Когда новации к лучшему

О том, что ждет жителей региона в результате принятия закона, нам рассказал директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области Борис Федорченко.

- Борис Николаевич, перемены в законодательстве - к лучшему?

- Безусловно! Принятый закон имеет целый ряд новаций. Увеличение объемов и финансирования стационарной помощи по профилю «онкология», проводимых в амбулаторных условиях, увеличение количества дорогостоящих диагностических и лабораторных исследований, увеличение нормативов объемов и финансового обеспечения проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого и детского населения.

Действующая программа государственных гарантий, содержание которой запланировано на период до 2022 года, предоставляет пациентам гарантированный объем бесплатной медицинской помощи.

Пациент вправе обращаться в любые медорганизации, которые работают в системе ОМС, при условии включения необходимой услуги в программу госгарантий. За нее он платить не должен при условии, что врач первичного звена дал направление на этап специализированной помощи. В этом случае расходы на обслуживание пациента осуществляются за счет бюджета и средств ОМС. Средства на оплату медпомощи по территориальной программе ОМС учреждению направляет страховая медицинская организация. Программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи является основой для разработки территориальной программы Тульской области.

Больше возможностей

- Что нового в вопросе финансирования территориальной программы ОМС в 2020 году и на плановый период 2021 и 2022 годов?

- Впервые установлены нормативы объемов и финансирования дорогостоящих диагностических/лабораторных исследований в рамках амбулаторной помощи. Их стоимость составит 441,2 млн руб.

- В целях повышения доступности первичной медицинской помощи на селе с 2020 года меняется финансирование фельдшерско-акушерских пунктов из средств обязательного медицинского страхования. Каждый ФАП, при условии его соответствия нормативным требованиям Минздрава России, будет получать гарантированную сумму в зависимости от количества обслуживаемых жителей. На 2020 год плановая сумма финансирования составит более 370 млн руб.

- В перечень видов бесплатной высокотехнологичной помощи, финансируемой через систему ОМС, включено 18 новых методов, в том числе конформная дистанционная лучевая терапия.

- В связи с запланированным увеличением высокотехнологичной медпомощи произойдет увеличение зарплат медиков.

- В 2020 году увеличатся объемы медпомощи на одного застрахованного пациента по отдельным дорогостоящим процедурам, проводимым в амбулаторных медучреждениях (молекулярно-генетические исследования, MPT, KT, эндоскопические исследования, гистологические исследования). В 2019 году плановая стоимость отдельно оплачиваемых диагностических исследований составляет 214 млн руб., в том числе по перечисленным выше исследованиям 72,6 млн руб.

Увеличиваются объемы оказания онкологической помощи в связи с реализацией Федерального проекта «Здравоохранение».

Тульская область включена в федеральную адресную инвестпрограмму: из федерального бюджета будут выделены субсидии на строительство в Туле онкологического центра на 340 пациентов. Также в рамках нацпроекта в 2019-2020 гг. в Туле, Новомосковске, Щекине, Ефремове, Алексине планируется открытие центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП).

В центрах планируется диагностика онкозаболеваний, направление на взятие или забор биопсийного материала, проведение противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара, оценка эффективности и переносимости проводимого лечения, оказание паллиативной помощи и консультативная помощь врачей-специалистов.

Эти меры обеспечат доступность пациентов к химиотерапии, лучевой терапии, к получению ВМП, в том числе протонной терапии.

Для здоровья и долголетия

- Диспансеризация останется в зоне пристального внимания?

- Обязательно. Диспансеризация -процедура, дающая реальный шанс сохранить здоровье за государственный счет. Выявление хронических неинфекционных заболеваний на ранних стадиях - одна из приоритетных государственных задач. Но люди, к сожалению, не торопятся в поликлиники. А зря. Для себя важно и нужно выкроить время, пройти обследование и получить достоверные сведения о состоянии здоровья, тем более государство предоставляет такую возможность.

Чем больше людей пройдут диспансеризацию, тем более здоровая нация будет жить в России.

В этом году Минздравом были приняты новые нормативные документы по порядку проведения профилактических осмотров и диспансеризаций. Профилактический осмотр будет проводиться ежегодно в качестве самостоятельного мероприятия или в рамках диспансеризации, а также в рамках диспансерного наблюдения у лиц с уже имеющимися хроническими заболеваниями.

Люди от 18 до 40 лет проходят диспансеризацию раз в 3 года, а с 40 лет - ежегодно. Вернули общий анализ крови для лиц старше 40 лет на I этапе. Также теперь в 45 лет любой пациент может сделать ЭГДС в рамках диспансеризации. У мужчин увеличили количество возрастов, когда будет определяться ПСА (в 45, 50, 55, 60, 64 лет) - ранее только в возрасте 45 и 51 год. Вернули анализ кала на скрытую кровь после 40 лет (раз в 2 года), ранее он был предусмотрен только старше 63 лет. После 64 лет этот анализ будет ежегодным (ранее 1 раз в 3 года). Женщинам вернули ЭКГ после 35 лет ежегодно (ранее после 45). Измерение внутриглазного давления положено теперь всем после 40 (ранее после 60 лет). Маммография женщинам 40 лет и старше 1 раз в 2 года (ранее 1 раз в 3 года).

Уже с 2020 года в программу диспансеризации войдут дополнительные скрининги для людей старше 65 лет. Речь идет в том числе и о скринингах на некоторые виды онкологии, которые диагностируются только в старшем возрасте. Сейчас в рамках диспансеризации можно проверить себя на семь самых распространенных видов онкозаболеваний, что, как показывает практика, помогает выявить более 56% злокачественных опухолей на начальных стадиях. Также в рамках нововведений пожилым людям станут доступны скрининги на старческую астению, ломкость костей, когнитивные нарушения памяти, внимания и психоэмоциональные расстройства.

В целом, осмотры врачей-терапевтов стали больше направлены на раннее выявление онкологии в рамках I этапа диспансеризации и простого ежегодного профилактического осмотра у всех возрастных категорий.

Информировать о сроках и времени прохождения мероприятий должна страховая медицинская компания, выдавшая вам полис ОМС. Напоминание о том, что пришел ваш черед пройтись по врачам, вам придет в CMC-сообщении (или по почте, либо телефонным звонком). Также можно обратиться в поликлинику, к которой вы прикреплены и записаться в назначенный для этого день. Информацию можно получить в регистратуре поликлиники.

Михаил КОПАНИЦА

В материале упоминаются: Компании, организации: Тульский ТФОМС 19 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3110 Персоны: Стадченко Наталья Николаевна Федорченко Борис Николаевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »