Страховые новости

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) обеспечивает выдачу порядка 400 тыс. полисов ОМС нового образца в неделю, сообщил председатель ФФОМС Андрей Юрин, выступая на "круглом столе", посвященном проблемам страхования в здравоохранении в среду.

Таким образом, в России с 1 мая по настоящее время выдано 7 млн полисов ОМС нового образца.

Он напомнил, что полисы прежнего образца продолжают действовать на территории РФ до 2014 года.

А.Юрин сообщил также, что около 1 млн полисов выписаны и не востребованы гражданами, что, возможно, свидетельствует о том, что страховые компании несколько переусердствовали в стремлении обеспечить граждан новыми полисами и закрепить свое поле деятельности.

При этом он заявил, что страховщикам ОМС предстоит серьезная переориентация системы организации работы, при которой их интересовали только представители застрахованных по ОМС коллективов юридических лиц, на приоритеты отдельных граждан, чьи интересы они защищают.

А.Юрин уточнил, что в реальности ничем не ограниченное право выбора застрахованного по ОМС лечебного учреждения сталкивается с некоторыми исключениями. В частности, пояснил А.Юрин, "застрахованного по ОМС обязаны прикрепить к поликлинике по месту жительства, однако гражданину могут отказать в этом, если он подаст аналогичную заявку в другое лечебное учреждение". Отказ может быть мотивирован перегруженностью лечебного учреждения.

По мнению А.Юрина, именно страховые компании должны помочь сориентировать держателей полисов ОМС в выборе поликлиники.
В ходе выступления на "круглом столе" в среду председатель ФФОМС сообщил, что предусмотренные законом об ОМС штрафы в отношении лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) за некачественное обслуживание в следующем году действовать будут, но их размеры должны устанавливаться в ходе переговоров с участием медиков и страховщиков при заключении договора.
"Ориентировочные уровни такого рода штрафных санкций установлены в письме ФФОМС и доведены до сведения участников рынка. Однако в ходе переговоров стороны могут установить свои конкретные показатели с учетом экономического состояния той или иной территории, где работает ЛПУ и страховщик", - пояснил А.Юрин.

По данным ФФОМС, за 2010 год было возвращено 28 млн рублей в виде штрафов за некачественное обслуживание клиентов в системе ОМС, еще 23 млн были возвращены в систему по судебным решениям. Порядка 13 млрд рублей - 3% от объема средств в системе ОМС - были взысканы с медицинских учреждений за разные нарушения, в том числе за необоснованное выставление счетов за медицинские услуги.

Источник: Интерфакс, 5 октября 2011 г.

Версия для печати 

RSS-канал

В материале упоминаются: Компании, организации: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3118 Персоны: Юрин Андрей Владимирович

Установите трансляцию новостей на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции новостей»