Южноуральская панорама, Челябинск,
4 марта 2019 г.
Как сохранить активное долголетие 255 просмотров
Заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ЮУГМУ, заслуженный врач России, профессор Юрий Тюков успел поработать как при советской, так при современной системе здравоохранения. Он одинаково преуспел в роли доктора, и чиновника, и педагога. Мы побеседовали с ним о том, насколько изменилась медицина и система подготовки врачей за последние десятилетия.
Качество выше, требований больше
— Юрий Аркадьевич, что, на ваш взгляд, в советской системе здравоохранения было правильным, а что утрачено?
— Сразу скажу, современная система мне нравится больше, потому что финансируется лучше. Что бы ни говорили, но доступность и качество медицинской помощи сейчас несопоставимо выше, чем в советское время. Тогда не было такого активного выбора препаратов, высоких технологий, оборудования. Продолжительность жизни была ниже, младенческая смертность выше.
Хорошим в советское время было то, что государство заботилось и продолжает заботиться о здоровье своих граждан. Не во всех странах это так. Просто у людей значительно возросли требования к системе здравоохранения. Раньше врач для пациента был авторитетом, а сейчас совершенно изменилась система их взаимоотношений: доступ к информации стал более открытым, и люди пользуются этим.
— Вы считаете диспансеризацию благим наследством советской эпохи?
— Такой диспансеризации, как сейчас, не было. Болеешь — приходи в больницу, не болеешь — живи спокойно. Профилактику как активное наблюдение ввел Юрий Владимирович Андропов. Сейчас диспансеризация стала обязанностью. Я сам ходил в прошлом году, сдавал анализы, беседовал с врачом, как положено.
— В непростых 90-х вы возглавили управление здравоохранения города. Как удавалось справляться с трудностями?
— Было сложно, денег в бюджете не хватало. А в управлении было 115 подведомственных медицинских организаций. И все это хозяйство нужно было поддерживать, ремонтировать, обновлять оборудование. Выручал бартер. Например, предприятия отправляли вагоны с гравием поставщикам медтехники в обмен на оборудование.
Чтобы решить финансовые вопросы, проводили реорганизацию. Например, на территории областной клинической больницы № 3 на Северо-Западе было три разных самостоятельных учреждения: больница скорой помощи, поликлиника и роддом. Возникали проблемы с работой лифта, платой за воду и электричество, потому что у каждого юрлица свой бюджет и договориться сложно. Тогда я принял решение объединить три учреждения. В результате появилось одно юридическое лицо, один главный врач.
Сейчас пошли дальше: объединяют крупные больницы. Но тут, на мой взгляд, не следует принимать скоропалительных решений. Вопрос серьезный, требует всестороннего, взвешенного рассмотрения.
— Модернизация, оптимизация, страховая медицина — насколько в них учитываются интересы врача и пациента?
— В этой системе много хорошего, но недоделанного. За 25 лет так и не сформировалась система персонального медицинского страхования. Должно быть, на мой взгляд, так: конкретный гражданин оплачивает конкретный полис, по которому ему оказывается конкретная медицинская помощь. Как с автомобилем — есть ОСАГО и КАСКО. Каждый должен вкладываться в свое здоровье — либо сам, либо за счет работодателя.
— А добровольное медицинское страхование может решить проблему?
— Обязательное страхование — всем одинаково по кругу, а добровольное должно давать преференции, тогда оно станет выгодным. Есть еще важный момент: зачастую врач не привык выстраивать отношения с пациентом. В первом случае он считает, что платят мало, во втором — он переносит этот стереотип отношений в систему ДМС. Что привлекает в частной клинике? Там здороваются, улыбаются, разговаривают, предлагают кофе. И считают, сколько пациентов осталось в клинике после разговора с доктором.
— Могут ли частные клиники перетянуть к себе весь поток пациентов?
— Об этом речи не идет. Государственно-страховая система здравоохранения движется в правильном направлении, но медленно. Последние несколько лет тарифы ФОМС стали включать полную цену услуги, и это уже хорошо. Кроме того, зарплата врача должна зависеть от объемов оказанной медпомощи и его квалификации. Статус врача нужно поднимать через уровень заработной платы пропорционально его квалификации и качеству его работы.
Из врачей в парикмахеры
— Как изменилось медицинское образование?
— Саму систему образования не могу оценивать, потому что на нее сильно влияет информационная система, обеспечение техникой — компьютеры, смартфоны. Раньше на лекциях бывал такой гул-шепоток, сделаешь замечание — замолкают. А сейчас на лекции стоит тишина! Примерно четверть студентов сидит в интернете, поэтому дисциплина на лекции идеальная! Сейчас даже обсуждается, а надо ли столько лекций студентам. Они все видят и слышат, могут быстро найти в интернете. Может быть, нужна не лекция, а дискуссия двух специалистов, в которую вовлекают студентов. Наподобие ток-шоу. Хотя мне нравится читать лекции, и, судя по реакции, студентам нравится, как я это делаю.
Установка на получение знаний у нынешних студентов значительно ниже, а запросы, ожидания от профессии выше. Хотя порой к 5-му курсу некоторые не могут определиться, кем выгоднее работать: гинекологом, терапевтом, хирургом. Частные клиники меня часто спрашивают: «Где врачи?!» Ведь каждый год наш вуз выпускает 380-400 «лечебников» и 130-140 педиатров.
— А куда они уходят?
— Сложно сказать. Я встречал людей, которые после ординатуры работали парикмахерами, риелторами, бариста. С одной стороны, приходя в мединститут, они еще сами не знают, чего хотят. С другой — не хотят вступать в отношения с пациентами. И никто не подскажет, что есть специальности, где этот контакт минимален: в лабораторной диагностике, радиологии, патанатомии. Бывает, уходят из медицины, а через 5-7 лет возвращаются, меняют специализацию.
Чтобы поступить в мед, теперь достаточно баллов ЕГЭ, а раньше нужно было сдавать вступительный экзамен глаза в глаза. И отчислений было меньше, не более 3-5 %.
— Какие профессии будущего в медицине вы можете назвать?
— Самое важное — точно выставить диагноз, поэтому диагностика будет развиваться. Возможностей для этого стало гораздо больше. Востребованы будут хирурги, но не в традиционном смысле, а малоинвазивные. Чтобы освоить эти профессии, нужен высокий уровень интеллекта, профессиональной подготовки, знаний, навыков.
И еще важная составляющая, которая станет популярнее в будущем: профилактика и реабилитация. После лечения болезни пациенту нужно восстановление всех функций и систем, чтобы вернуться к привычному образу жизни. Главное не в том, чтобы человек жил 90 лет, а чтобы был активен до последнего дня жизни.
Тамара КЕНН
Вся пресса за 4 марта 2019 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Тенденции, Обязательное медицинское страхование
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
19 апреля 2024 г.
|
|
Ветеринария и жизнь, 19 апреля 2024 г.
Среди пострадавших от паводка регионов наиболее существенно застрахованы животноводы Тюменской области
|
|
Реальное время, Казань, 19 апреля 2024 г.
Ремонт автомобилей в России после стихийных бедствий стал дороже
|
|
Право.Ru, 19 апреля 2024 г.
От экс-бенефициара «Ангары» потребовали более 1,4 млрд руб. долга
|
|
Sputnik Латвия, 19 апреля 2024 г.
Когда не лечат, а калечат: медики нанесли латвийцам ущерб на миллион евро
|
|
cbr.ru, 19 апреля 2024 г.
Решения Банка России в отношении участников финансового рынка
|
|
МК в Дагестане, 19 апреля 2024 г.
Дагестан столкнулся с волной подставных ДТП
|
|
Казахстанский портал о страховании, 19 апреля 2024 г.
S&P оценило риски страховщиков на фоне конфликтов на Ближнем Востоке
|
|
Костромские ведомости, 19 апреля 2024 г.
В Костромской области подешевели услуги
|
|
Казахстанский портал о страховании, 19 апреля 2024 г.
Готовность к будущему для страховщиков: сила искусственного интеллекта и гиперперсонализации
|
|
Лента.Ру, 19 апреля 2024 г.
В России прокомментировали отказ страховщиков «Северного потока» от выплат
|
|
Казахстанский портал о страховании, 19 апреля 2024 г.
Низкое проникновение и обширное перестрахование помогает страховщикам ОАЭ справиться с наводнением: AM Best
|
|
Penza Post, 19 апреля 2024 г.
Депутат Пензенского Заксобрания обвиняется в покушении на мошенничество
|
|
Пензенская правда, 19 апреля 2024 г.
В Пензе против депутата Заксобра и двух полицейских возбудили уголовное дело
|
|
Российская газета онлайн, 19 апреля 2024 г.
В Госдуму внесен законопроект о добровольном страховании жилья на случай ЧС
|
|
Правда.ru, 19 апреля 2024 г.
Последствия отсутствия водителя в полисе ОСАГО: штрафы, риски и правовые аспекты
|
|
Казахстанский портал о страховании, 19 апреля 2024 г.
Более половины рынка страхования на случай болезни пришлось на три страховые компании
|
|
Авторадио, 19 апреля 2024 г.
В РСА предлагают новый вариант возмещения по ОСАГО
|
 Остальные материалы за 19 апреля 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|