Пресса

Вечерняя Казань, 14 февраля 2003 г.

Кто заплатит за врачебную ошибку?

Интервью с доктором экономических наук, профессором, заведующим кафедрой экономики здравоохранения Казанской государственной медицинской академии Сергем Киселевым

537 просмотров

Когда говорят о «цивилизованных отношениях», имеют в виду, по большому счету, отношения рыночные: если ты нанес мне ущерб — я не стану отвечать тебе войной, но ты мне компенсируешь потерю. Для случаев, когда компенсация превышает возможности ответчика, предусмотрено страхование. Оно все активнее входит и в нашу повседневность. Автомобилисты томятся в ожидании утверждения тарифов по обязательному страхованию ответственности автогражданской, медики скоро будут страховать ответственность профессиональную. О новом законопроекте рассказывает эксперт Комитета по охране здоровья Госдумы РФ, доктор экономических наук, профессор, заведующий кафедрой экономики здравоохранения Казанской государственной медицинской академии Сергей Киселев.

— Статистика утверждает, что врачебные ошибки занимают пятое место среди причин смерти в США — ежегодно от них погибает свыше 100 тысяч американцев.

— В российском законодательстве, да и в юридической практике, не существует пока четкого определения «врачебной ошибки». Пациент считает, что за любые ошибки надо платить, а врач полагает, и вполне обоснованно, что он ошибся непреднамеренно, «добросовестно заблуждаясь». Увы, риск — непреложный сопутствующий элемент медицинской практики. Ни один профессионал не может гарантировать, что верная диагностика и успешное лечение будут достигнуты при любых обстоятельствах, а в самих его действиях не будет просчетов. Другое дело — ошибки в результате халатности или непрофессионализма (из анекдотов про забытые внутри пациента скальпели). Но это уже случай не из страховой, а из уголовной сферы.

— Не ошибается лишь тот, кто ничего не делает. Врач не застрахован от ошибок. Но может ли пациент застраховаться от ошибок врача?

— Ожидается, что с вступлением в силу закона «О правах пациентов» — это должно произойти до конца текущего года — резко увеличится количество исков за некачественное оказание медицинской помощи. Но кому нужен судебный выигрыш, если ни врач, ни больница не могут обеспечить выплату по нему? В российском судопроизводстве в 2002 году находилось около 1500 «врачебных дел». Из них уже рассмотрено свыше 700, 420 исков удовлетворены. Средняя сумма возмещения ущерба — 15 тысяч рублей на один случай.

В Америке же средняя выплата по искам, к примеру, за неправильные действия во время родов, составляет около 133 тысяч долларов. Дело не только в том, что США такие богатые или там гуманнее народ. Если суд признает иск законным, а сумму — обоснованной, то ни врач, ни медицинское учреждение не смогут покрыть ущерб, даже в богатой Америке. Для этого там существует обязательное страхование профессиональной ответственности медицинских работников — за совершение профессиональной ошибки, не связанной с небрежным или халатным выполнением обязанностей. Страхуются риски, связанные с возможностью неумышленного нанесения вреда здоровью пациента при проведении операции, назначении курса лечения, применении лекарственных препаратов и другими действиями медицинского персонала. Введение такого страхования в России уже назрело. Законопроект о нем проходит чтения в Госдуме практически одновременно с упомянутым законом о правах пациента. Они и приниматься будут друг за другом или даже пакетом.

— Страхование автогражданской ответственности вызвало бурные дебаты, в результате которых закон оказался «недоукомплектован» тарифами.

— В нашем случае законодатель определяет не тариф, а правила его расчета. Сумма страхового покрытия пострадавшего в 30 тысяч рублей определена для Татарстана исходя из затрат на лечение возникших из-за ошибки последствий для здоровья пациента (диагностика, лекарства, койко-дни в стационаре, недополученная зарплата за дни болезни и т.д.). Правда, оговорюсь, что лишь пять процентов пролеченных больных подвергаются в республике обязательной экспертной оценке на предмет качества оказанной медицинской помощи, чего, конечно, недостаточно для объективности. Основываясь на местной статистике врачебных ошибок, с учетом того, что в РТ 15 тысяч врачей и 35 тысяч человек младшего медицинского персонала, было рассчитано, что годовая страховка будет стоить им 1000 рублей. Вносить ее будет сам врач или медучреждение, где он служит. В бюджете этих организаций необходимо предусмотреть соответствующую строку. Кстати, страховые компании возьмут на себя все судебные издержки и расходы по экспертизе. Не стоит забывать, что пациент волен сам застраховаться от несчастного случая и получить за эту же ошибку дополнительные деньги.

— Почему думский комитет выбрал в качестве экспертов представителей Казани?

— Наша кафедра экономики здравоохранения является единственной специализированной кафедрой такого профиля в России. Когда-то вызывало удивление, что в медицинской академии появилась кафедра, на которой нет врачей, а лишь экономисты и юристы. В профильном комитете в Госдуме тоже в основном врачи. Но и медицинские законы требуют экономического обоснования. В стране сегодня всего шесть человек, защитивших докторские диссертации по экономике здравоохранения. Немудрено, что всех нас привлекают для подготовки экспертных заключений.

Беседовал Алексей СОЛОПОВ.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »