Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Российская газета-неделя, 30 октября 2014 г.

Полис в помощь

767 просмотров

Несмотря на то, что с момента принятия Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании граждан Российской Федерации» прошло более двух с половиной лет, у многих жителей Ивановской области остаются вопросы о правах застрахованных, которые регламентируются данным документом. Мы попросили ответить на них директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области Ирину Березину.

Какие принципиальные изменения произошли в системе обязательного медицинского страхования с вступлением в силу нового закона?

Ирина Березина: Закон существенно изменил систему взаимоотношений субъектов обязательного медицинского страхования. С его введением страхователи освобождены от права выбирать страховую медицинскую организацию, в их ответственность входит своевременная уплата взносов.
Граждане вправе сами выбирать страховую медицинскую организацию и один раз в год поменять ее, если желают. Кроме этого, граждане имеют право на выбор медицинской организации и врача (прежде всего участкового, но с его согласия) для получения первичной медицинской и первичной специализированной помощи. С 2011 года единственным страховщиком для всего населения является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, который присваивает каждому застрахованному персональный шестнадцатизначный номер.

Некоторые читатели нашей газеты сталкивались с ситуацией, когда им отказывали в медицинской помощи, ссылаясь на то, что у пациентов страховой медицинский полис старого образца. Правомерно ли это?

Ирина Березина: На сегодняшний день все страховые медицинские полисы, срок действия которых заканчивается 1 января 2011 года или позже, являются действительными. То есть, используя такой полис, любой гражданин Российской Федерации может получить медицинскую помощь. Более того, страховые медицинские полисы старого образца, срок действия которых оканчивается 1 января 2011 года или позже, будут действительны и в следующем, 2015-м году.

Тем не менее, граждане, которые меняют страховую медицинскую организацию или впервые выбирают ее, получают полисы нового образца. То есть менять «старый» полис все-таки придется?

Ирина Березина: Безусловно. На сегодняшний день при обращении в страховую медицинскую организацию за полисом нового образца гражданин может выбрать, в каком виде он получит этот полис: на привычном бумажном бланке или в электронном виде. Думаю, в Ивановской области начнем выдавать электронные полисы уже в конце 2014 года.

Можно ли получить медицинскую помощь по страховому полису, оформленному в Ивановской области, за пределами региона?

Ирина Березина: Застрахованные граждане могут получить медицинскую помощь в любом учреждении вне зависимости от территориального расположения. Медицинская помощь оказывается в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, а экстренная неотложная помощь при обстоятельствах, угрожающих жизни человека, должна быть оказана любому гражданину вне зависимости от его принадлежности к сфере обязательного медицинского страхования.

Каким образом рассчитываются эти средства?

Ирина Березина: В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования утверждаются тарифы на оказание медицинской помощи, согласно которым лечебные учреждения получают оплату за соответствующие услуги. В целом по области на реализацию территориальной программы ОМС за 9 месяцев 2014 года на оплату медицинской помощи направлено 5835,6 миллиона рублей (или 75 процентов от годового значения).
В 2014 году за счет средств ОМС финансируется оказание высокотехнологичной медицинской помощи в пределах перечня, который утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации. На территории Ивановской области в круглосуточном стационаре предусмотрены объемы высокотехнологичной медицинской помощи по 5 медицинским организациям. За 9 месяцев 2014 года в медицинских организациях Ивановской области высокотехнологичную медицинскую помощь получили 1580 человек, финансирование составило 173,9 миллиона руб. В регионе также оказывается медицинская помощь по профилю «медицинская реабилитация». Восстановительное лечение проходят пациенты, перенесшие инсульты и инфаркты, имеющие заболевания нервной системы, опорно-двигательного аппарата. За 9 месяцев 2014 года на оплату данной медицинской помощи в медицинские организации направлено около 140 миллионов рублей. Кстати, сейчас, в нескольких регионах страны реализуется пилотный проект по информированию граждан о стоимости полученной медицинской помощи. Это позволит пациентам узнать, сколько денег тратит государство на оказание того или иного вида бесплатной для граждан медицинской помощи. Планируется, что такая практика будет введена повсеместно с 2015 года.

Екатерина ТЕТЕЕВА

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Ивановской области 11 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3121 Персоны: Березина Ирина Геннадьевна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »