Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Медвестник, 16 ноября 2017 г.

Минздрав готовится расторгать договоры со СМО

590 просмотров

Минздрав представил на общественное обсуждение проект изменений в форму типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденную ведомственным приказом от 9 сентября 2011 г. №1030н. Предполагается, что Территориальные фонды ОМС смогут отказаться от услуг невыполняющих KPI страховщиков.

Как говорится в пояснительной записке к документу, стоит задача усилить ответственность страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и защиту прав и законных интересов застрахованных лиц.

Предлагается дополнить типовой договор, заключаемый со страховыми медицинскими организациями, целевыми показателями оценки их деятельности, при недостижении которых со СМО будет расторгаться договор о финансовом обеспечении ОМС.

Предполагается, что договор со СМО будет расторгаться по инициативе территориального фонда ОМС в случае невыполнения всего двух показателей: объема экспертиз качества медицинской помощи по случаям летальных исходов, поданных на оплату в реестре счетов; и доли рассмотренных случаев лечения острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения, по которым проведена экспертиза качества медицинской помощи, от общего количества случаев лечения острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения (в процентах).

Напомним: недавно Банк России предложил предоставить страховым медицинским компаниям, работающим в системе ОМС, право расторгать договор с медучреждением, оказывающим некачественную медицинскую помощь. Теперь же усилиями Минздрава сами СМО могут оказаться под ударом.

В материале упоминаются: Компании, организации: Центральный банк Российской Федерации (Центробанк, Банк России, ЦБ РФ) 38911

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »