Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Коммерсантъ, 16 ноября 2020 г.

Между необходимым и достаточным

Олег Сапожков об итогах спора страховщиков с Минздравом

523 просмотра

На минувшей неделе закончился громкий спор Минздрава с участниками страхового рынка об их роли в системе обязательного медицинского страховании (ОМС). Напомним, правительство параллельно с проектом бюджета Фонда ОМС внесло в Госдуму поправки Минздрава к закону об ОМС, исключающие страховщиков из работы с федеральными клиниками и вдвое сужающие диапазон расходов на ведение дел (РВД) компаниями — с 1-2% до 0,5-1% всего подушевого финансирования медпомощи ФФОМС.

Документ вызвал резкую реакцию страховых компаний — для пула медицинских страховщиков он означал потерю 7 млрд руб. в год (см. “Ъ” от 8 октября) и был воспринят как первый шаг к выдавливанию страховщиков из системы в целом. Судя по сдержанной реакции Минздрава на протесты рынка, там поправки к закону об ОМС изначально считали техническими — в ведомстве говорили о том, что норматив РВД и сейчас превышает 1% лишь в двух регионах, расходы ФФОМС постоянно растут (с 1,5 трлн руб. в 2016 году до 2,1 трлн в 2019), а значит, растут и средства, получаемые страховщиками (22 млрд руб. в 2019 году). В отношениях же ФФОМС и федеральных больниц страховщики де-факто стали Минздраву не нужны — при прямой оплате фондом высокотехнологичной помощи сэкономленные деньги предполагалось потратить на повышение ее доступности. Та же экономия на централизации, отметим, происходит везде, от казначейских расчетов до платежей за ресурсы ЖКХ.

К дискуссии, однако, подключились Банк России и Минфин, выступившие на стороне страховщиков. Для компаний экономия ФФОМС половины процентного пункта расходов оказалась вопросом выживания: «Уже при… РВД в размере 0,8% примерно 15 из 31 страховой медицинской организации с лицензиями на ОМС будут убыточны и потеряют какие-то стимулы к осуществлению своей деятельности в этом сегменте. Если же расходы на ведение дел понизятся до 0,7%, ОМС для страховых медицинских организаций станет убыточным полностью», — сообщил на обсуждении ситуации в Госдуме зампред ЦБ РФ Владимир Чистюхин.

Сами страховщики добивались фиксации доли РВД в 1%, но правительство согласилось поднять норматив лишь до 0,8–1,1%, сообщила в пятницу по итогам совещания у профильного вице-премьера Татьяны Голиковой глава ФФОМС Елена Чернякова. Поправку согласовал и ЦБ. Кстати, один из двух регионов, где норматив превышает нижнюю планку нынешнего диапазона в 1% — Санкт-Петербург (1,07%). Приведение его к общему порядку даст ФФОМС лишь около 90 млн руб., и даже снижение норматива до 0,8% принесет лишь 320 млн руб. экономии. Второй быстро найти не удалось — но это не богатые и населенные Москва, Московская или Ленинградская области, не Дагестан, Татарстан и не недоинвестированный Крым. Получается, что для экономии 7 млрд руб. унификации региональных нормативов РВД на уровне 1% было недостаточно все равно — возможно и даже вероятно, что на 0,8% Минздрав и рассчитывал с самого начала.

Олег САПОЖКОВ, заведующий отделом

В материале упоминаются: Компании, организации: Государственная Дума Российской Федерации (Госдума РФ) 16291 Министерство финансов Российской Федерации (Минфин РФ) 11965 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3637 Центральный банк Российской Федерации (Центробанк, Банк России, ЦБ РФ) 38892 Персоны: Чернякова Елена Евгеньевна Чистюхин Владимир Викторович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »