Деловой Петербург,
2 апреля 2021 г.
Медики давят страховщиков 784 просмотра
Клиника ДЦ «Энерго» потребовала с участников рынка ОМС более 130 млн рублей В компании не смогли прокомментировать причины, послужившие поводом для обращения в суд, сославшись на отпуск генерального директора. По данным картотеки арбитражных судов, иски сразу ко всем шести участникам петербургского страхового рынка поданы практически в один день.
Совокупный объём финансовых претензий превышает 133 млн рублей. Из них с «СОГАЗ-мед» компания требует 43,2 млн рублей, с «Капитал МС» - 31,7 млн, с ГСМК - 30,5 млн, с «РЕСО-Мед» - 10,9 млн, с «МАКС-М» - 9,9 млн, с «Капитал-полис медицина» - 7 млн.
По данным Территориального фонда ОМС Петербурга (ТФОМС), в 2020 году объём финансирования ДЦ «Энерго» на оказание диагностических услуг был установлен в 45 млн рублей. Из него более половины, 25,9 млн рублей, или 57%, приходилось на граждан, застрахованных по ОМС вне Петербурга. В первоначальном варианте бюджета, утверждённом в декабре 2019 года, задолго до пандемии COVID-19, лимит финансирования на петербуржцев был ниже на 1,4 млн рублей.
В минувшем году ДЦ «Энерго» должен был выполнить 4,7 тыс. исследований КТ и МРТ, средняя стоимость одной услуги, исходя из объёмов финансирования, составляет 9,11 тыс. рублей. Всего в 2020 году в Петербурге ТФОМС должен был профинансировать 287 тыс. исследований, таким образом, на ДЦ «Энерго» приходится 1,7% от их общего количества. Исходя из суммы исковых претензий, 133 млн рублей, медцентр превысил уста новленный лимит более чем в 3 раза, проведя дополнительно 14,6 тыс. диагностик.
В смете ТФОМС на 2021 год лимит финансирования медцентра снижен на 3%, или 1,2 млн рублей, до 43 млн. При этом изменена его структура, на петербургских застрахованных приходится 70% объёма, на застрахованных вне системы ОМС города - 30%. Определить стоимость одной процедуры в 2021 году невозможно, так как лимиты на страховые организации ТФОМС не опубликовал.
Один из исков, к «СОГАЗ-мед», оставлен без движения. Как следует из определения арбитражного суда, истец не предоставил документы, подтверждающие права на подписание искового заявления. По другим пяти слушания назначены на конец апреля текущего года. В каждом судебном слушании ТФОМС Петербурга указан в качестве третьего лица.
«В системе ОМС оплате подлежат только те объёмы медпомощи, которые распределены спецкомиссией по разработке территориальной программы, - отмечает Фёдор Михайлов, директор петербургского филиала ООО “СМК РЕСО-Мед”. – Она определяет объёмы, исходя из бюджета ТФОМС и стоимости программы ОМС, клиники же, в свою очередь, хотят делать сколько могут и потом взыскивают оплату сверхобъёмов по суду».
Ранее (см. «ДП» № 188 от 18.12.2020) аналогичным образом поступило ООО «Балтийский институт репродуктологии человека» (БИРЧ), подав иски к страховщикам ОМС на 8 млн рублей по сверхлимитам по услугам ЭКО. Все иски были удовлетворены.
Евгений ПЕТРОВ
Вся пресса за 2 апреля 2021 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Обязательное медицинское страхование, Суды и расследования
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
24 апреля 2024 г.
|
|
Autonews.ru, 24 апреля 2024 г.
Эксперт назвала причины роста выплат по ОСАГО
|
|
Вечерняя Казань, 24 апреля 2024 г.
Более половины татарстанцев заявили об отсутствии ДМС на работе
|
|
Business FM Санкт-Петербург, 24 апреля 2024 г.
В Госдуме всерьез задумались о добровольном страховании жилья на случай ЧС
|
|
Банки.ру, 24 апреля 2024 г.
Таксисты вне закона. В ЦБ раскрыли число перевозчиков, не имеющих полиса ОСАГО
|
|
РИА Новости-Крым, 24 апреля 2024 г.
Россиян обяжут страховать жилье от ЧС – когда примут закон
|
|
Интерфакс, 24 апреля 2024 г.
РНПК приняла на себя все крупные страховые убытки свыше 5 млрд рублей в РФ за 2 года
|
23 апреля 2024 г.
|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 апреля 2024 г.
Страхование жизни и НС является наиболее распространенным страховым пособием для сотрудников в Азии
|
|
Общественная служба новостей (ОСН), 23 апреля 2024 г.
Аналитик Парфентьев рассказал, как не стать жертвой мошенников, выдающих себя за страховщиков
|
|
Российская газета-Северо-Запад, 23 апреля 2024 г.
Владельцев ТЦ и больших залов предложили обязать страховать свою ответственность
|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 апреля 2024 г.
Ускоренный андеррайтинг оптимизирует процессы страхования
|
|
Интерфакс, 23 апреля 2024 г.
Страховой брокер Сбера ждет роста частоты пожаров на 30% в ближайшие 2 года
|
|
Волга Ньюс, Самара, 23 апреля 2024 г.
Александр Крючков назначен директором петербургского филиала «Ингосстраха»
|
|
ТАСС, 23 апреля 2024 г.
Число страховых случаев в 2023 году по ОСАГО для такси снизилось на 10%
|
|
Адвокатская газета, 23 апреля 2024 г.
Потерпевший имеет право на страховое возмещение по ОСАГО в части, не покрытой возмещением по КАСКО
|
|
cbr.ru, 23 апреля 2024 г.
Решения Банка России в отношении участников финансового рынка
|
|
Интерфакс, 23 апреля 2024 г.
В 2023 году 87,6% обращений к финуполномоченным были связаны со спорами со страховщиками
|
|
cbr.ru, 23 апреля 2024 г.
В России стали чаще оформлять полисы ОСАГО для легковых такси
|
 Остальные материалы за 23 апреля 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|