Медвестник,
19 апреля 2021 г.
ФОМС усилил контроль за дорогостоящими видами лечения коронавирусных пациентов 612 просмотров
Федеральный фонд ОМС (ФОМС) потребовал от региональных подразделений проводить выборочную медико-экономическую экспертизу (МЭЭ) тяжелых и очень тяжелых случаев лечения новой коронавирусной инфекции в стационаре. Усиление контроля объясняется стремлением к более эффективному расходованию средств ОМС.
ФОМС направил директорам территориальных фондов (ТФОМС) письмо, в котором уточнил условия оплаты лечения новой коронавирусной инфекции в стационарах и потребовал выборочно проверять случаи тяжелого и крайне тяжелого течения COVID-19 (копия имеется в распоряжении «МВ»). Ставится задача усилить контроль за расходами на этом направлении, следует из документа.
«В целях эффективного использования средств обязательного медицинского страхования считаем целесообразным проведение медико-экономической экспертизы и, при необходимости, экспертизы качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи, отобранным по результатам медико-экономической экспертизы, на предмет соблюдения средней длительности пребывания пациентов в стационаре, а также применения соответствующих схем лечения при тяжелом и крайне тяжелом течении (цитокиновый шторм) заболевания, предусмотренных Методическими рекомендациями», — говорится в письме за подписью председателя ФОМС Елены Черняковой.
Лечение пациентов с коронавирусом в легкой форме в системе ОМС тарифицируется как лечение пневмонии, средней тяжести - на 40% выше (100 тыс. руб.), сообщала год назад Чернякова. Тариф при тяжелом состоянии - 200 тыс. руб., за исключением случаев применения экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). При этом в Свердловской области тариф на лечение тяжелых форм COVID-19 в стационаре доходил до 500 тыс. руб. ТФОМС Самарской области был готов тарифицировать отдельные тяжелые случаи оказания медпомощи с использованием ЭКМО до 560,4 тыс руб.
В письме ФОМС уточняет, что расчет оплаты лечения пациентов с COVID-19 в стационарных условиях осуществляется исходя из 5 клинико-статистических групп (КСГ) с учетом средней длительности госпитализации. При легких формах течения заболевания средняя длительность пребывания пациента в стационаре составляет 12 дней, при среднетяжелых формах — 14 дней. Тяжелые и крайне тяжелые случаи рассчитаны на 17- и 24-дневную госпитализацию соответственно. Средний срок долечивания, согласно рекомендациям ФОМС, — 9 дней.
Расчет коэффициентов относительной затратоемкости осуществляется также с учетом схем лечения в условиях стационара, предусмотренных Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», включающих в том числе препараты упреждающей противовоспалительной терапии. При этом в составе КСГ st12.017 «Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3)» и st12.018 «Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4)» выделены подгруппы — в зависимости от схем лечения и примяемых лекарственных средств.
Допустимо переводить пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии на койки для больных в состоянии средней тяжести (койки долечивания), расположенных в том числе в другой медорганизации — «с целью преемственности лечения пациентов в стационарных условиях».
«МВ» направил запрос в ФОМС с просьбой уточнить общий объем затрат системы ОМС на один законченный случай лечения по каждой из групп КСГ за весь период пандемии COVID-19 и сообщить, менялись ли тарифы на лечение новой коронавирусной инфекции в течение года.
Как ранее сообщала Чернякова, общий объем расходов на лечение пациентов с COVID-19 за счет средств ОМС составил за 10 месяцев 2020 года 143,5 млрд руб. - 8,2% от всего финансового обеспечения программы госгарантий (1 7561,1 млрд руб.). В ФОМС ожидали роста этих расходов.
По данным аналитической записки о ходе исполнения государственных бюджетов в 2020 году, основанной на документах правительства и парламентской комиссии по перераспределению бюджетных ассигнований Счетной палаты, объем федеральных расходов на борьбу с прямыми и косвенными последствиями пандемии в 2020 году составил 2,86 трлн руб. или 12,5% общих расходов бюджета, сообщало РБК. В эту сумму не включены расходы, распределяемые распоряжениями правительства под грифами ДСП (для служебного пользования) и «секретно».
Всего по данным аудиторов, по состоянию на 1 января 2021 года было принято 153 решения о выделении средств из резервного фонда правительства на предотвращение влияния ухудшившейся экономической ситуации на развитие отраслей экономики, профилактику и устранение последствий пандемии, защиту здоровья граждан и оказание помощи заболевшим, а также на поддержку граждан в условиях пандемии. Из них трансферты регионам средств резервного фонда на оказание медицинской помощи больным коронавирусом составили 378,2 млрд рублей, стимулирующие выплаты медикам и госслужащим, непосредственно работающим с COVID-19, — 231,7 млрд рублей.
Татьяна БЕСКАРАВАЙНАЯ
Вся пресса за 19 апреля 2021 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Ассоциации, союзы, пулы, фонды, Обязательное медицинское страхование, Кризис и страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
28 марта 2024 г.
|
|
Интерфакс-Азербайджан, 28 марта 2024 г.
Азербайджан и Туркменистан договорились о налаживании сотрудничества в сфере страхования
|
|
Московский комсомолец, 28 марта 2024 г.
Обрушение моста в Балтиморе может стать крупнейшим страховым случаем
|
|
NEWS.ru, 28 марта 2024 г.
Назван объем ущерба от теракта в «Крокусе», который покроет страховка
|
|
Волга Ньюс, Самара, 28 марта 2024 г.
«АД Пластик Тольятти» не смог взыскать 167 млн руб. со страховой за пожар
|
|
ГТРК Дагестан, 28 марта 2024 г.
Страховые компании в Дагестане в 2023 году получили убытки на 800 млн рублей
|
|
Правда.ru, 28 марта 2024 г.
HR, банкинг и страхование. «Авито Работа» озвучила список сфер с наилучшими перспективами карьерного роста
|
|
Медвестник, 28 марта 2024 г.
Глава Счетной палаты заявила о нецелесообразности отказа от страховщиков в системе ОМС
|
|
Российская газета, 28 марта 2024 г.
Верховный суд решил споры об агростраховании с господдержкой в пользу страховых компаний
|
|
Российская газета, 28 марта 2024 г.
Страховую защиту себе могут позволить средние и малые хозяйства
|
|
Российская газета, 28 марта 2024 г.
За пять лет площадь застрахованных посевов выросла в 10 раз
|
|
Российская газета, 28 марта 2024 г.
Объем страховых выплат аграриям увеличился на треть
|
|
Коммерсантъ-Санкт-Петербург, 28 марта 2024 г.
ОПО теряет в сборах
|
27 марта 2024 г.
|
|
ТАСС, 27 марта 2024 г.
Ущерб «Крокуса» превысит 10 млрд руб., урегулирование убытка займет до 2-х лет
|
|
Деловой Петербург, 27 марта 2024 г.
Дадут подстраховаться
|
|
ПРАЙМ, 27 марта 2024 г.
Ущерб от стихийных бедствий во Франции в 2023 г обошелся страховщикам в 6,5 млрд евро
|
|
Московский комсомолец, 27 марта 2024 г.
Открепись и лечись
|
|
Агентство Бизнес Новостей, Санкт-Петербург, 27 марта 2024 г.
Жителям Мурманской области по ОСАГО в среднем выплачивают почти 85 тыс. рублей
|
 Остальные материалы за 27 марта 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|