VADEMECUM (Иди со мной),
22 апреля 2021 г.
Минздрав детализировал типы проверок страховщиков территориальными фондами ОМС 393 просмотра
Минздрав РФ обновил порядок контроля, который осуществляют территориальные фонды ОМС (ТФОМС) в отношении страховых медорганизаций (СМО) и медицинских организаций в системе ОМС. Уточнено, что проверки могут быть как заочными (документарными), так и выездными. В предыдущей версии порядка проверки проводились только по месту нахождения СМО и медорганизации.
Новый порядок утвержден приказом Минздрава №255н от 26 марта 2021 года и составлен ведомством вместо Федерального фонда (ФФОМС) по обновленному в декабре 2020 года 326-ФЗ «Об ОМС». Предыдущий приказ от 2012 года фонд отменил.
В обновленном документе уточняется, что проверки могут быть комплексными, тематическими и контрольными, плановыми или внеплановыми, а также проведенными выборочным либо сплошным способом.
Остальные положения остались без изменений. Проверке подлежат основные вопросы деятельности СМО и медорганизации. Для страховой компании это осуществление деятельности в сфере ОМС, проведение контроля сроков, объемов и качества медпомощи, защита прав застрахованных, рассмотрение их жалоб, а также их информационное сопровождение.
В медицинской организации ТФОМС проверяет обоснованность получения клиникой средств ОМС, их использование в соответствии с территориальной программой ОМС по видам медпомощи и структуре тарифа, наличие и достоверность данных персонифицированного учета сведений о медпомощи, оказанной застрахованным лицам.
Согласно 326-ФЗ, ТФОМС проводит и медико-экономический контроль (МЭК), медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи в случае, если медпомощь оказана за пределами региона, в котором выдан полис ОМС.
Ранее Минздрав представил проект Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС. В отличие от действующей редакции этого регламента, в проекте подчеркивается, что контролю будет подлежать, кроме объемов медпомощи (то есть случаев лечения), «финансовое обеспечение объемов медпомощи» и то, как медорганизации вписываются в план и не допускают превышения объемов. Обнаруженные во время МЭК сверхобъемы – как в натуральном, так и в денежном выражении – будут сниматься с оплаты «на сумму превышенных объемов медицинской помощи и (или) на сумму превышения ее финансового обеспечения».
Дмитрий КАМАЕВ
Источник Официальный интернет-портал правовой информации
Вся пресса за 22 апреля 2021 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Ассоциации, союзы, пулы, фонды, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
19 марта 2024 г.
|
|
Банки.ру, 19 марта 2024 г.
Названы самые аварийные автомобили
|
|
Российская газета онлайн, 19 марта 2024 г.
Юрист Ковалев предупредил об ответственности за мошеннические схемы с ДТП
|
|
РИА Пензенской области, 19 марта 2024 г.
«Росгосстрах» подтвердил лидерство в страховых выплатах за дома и дачи россиян
|
|
Коммерсантъ, 19 марта 2024 г.
Перестраховался на восемь лет
|
18 марта 2024 г.
|
|
AK&M, 18 марта 2024 г.
BNP Paribas планирует выкупить долю китайской Fosun в Ageas за $816 млн
|
|
Биробиджанская звезда, 18 марта 2024 г.
ОСАГО сделали удобнее
|
|
Москва FM, 18 марта 2024 г.
Работодатели расширяют программы корпоративного страхования сотрудников
|
|
BFM.Ru, 18 марта 2024 г.
ЦБ: работодатели привлекают новых сотрудников благодаря введению ДМС
|
|
Медвестник, 18 марта 2024 г.
Банк России отчитался о росте рынка ДМС
|
|
ТАСС, 18 марта 2024 г.
Mirror: некоторые британцы сами удаляют зубы из-за отказа врачей принимать новых пациентов
|
|
Frank Media, 18 марта 2024 г.
НПФ и страховщиков хотят обязать согласовывать свои названия с ЦБ
|
|
Правда.ru, 18 марта 2024 г.
Будет ли страховая платить по ОСАГО, если пассажир при открытии дверей повредил другое авто
|
|
Sputnik Казахстан, 18 марта 2024 г.
Частная поликлиника в Астане получала деньги за умерших детей и переехавших граждан – ФСМС
|
|
Правда.ru, 18 марта 2024 г.
На Тайване мужчина сидел в ведре с сухим льдом 10 часов ради страховки и лишился ног
|
|
Интерфакс, 18 марта 2024 г.
Минфин предложил обязать НПФ и страховщиков согласовывать свои названия с ЦБ РФ
|
|
Право.Ru, 18 марта 2024 г.
«Росгосстрах» взыскал с экс-главы дочерней компании 1,2 млрд руб.
|
|
DELFI, 18 марта 2024 г.
В прошлом году счета эстонских туристов за лечение были вдвое выше прежнего
|
 Остальные материалы за 18 марта 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|