VADEMECUM (Иди со мной),
26 декабря 2022 г.
Терфондам ОМС новых территорий добавят функции страховщиков  390 просмотров
В четырех новых субъектах РФ обязанности страховых медорганизаций (СМО) будут выполнять территориальные фонды ОМС (ТФОМС). Обычно СМО проводят проверку качества медпомощи, обзванивают пациентов, представляют их интересы в клиниках и инстанциях, а терфонд предоставляет клиникам средства ОМС, проводит медико-экономический контроль и отвечает за межтерриториальные расчеты.
Инструкции о совмещенных функциях ТФОМС федеральный фонд выслал в ЛНР, ДНР, Запорожскую и Херсонскую области, как выяснил ТАСС.
Будущие фонды будут выдавать полисы ОМС гражданам, оплачивать медпомощь, проводить контроль качества лечения и отслеживать нарушение прав пациентов. Такие ведомства формально откроются к марту 2023 года, глава ФФОМС Илья Баланин уже провел личные встречи по этому вопросу с администрациями всех присоединенных субъектов.
Будут ли каким-то образом страховые медорганизации причастны к работе системы ОМС в четырех новых субъектах, не уточняется, однако министр здравоохранения Херсонской области Вадим Ильмиев сегодня заявил, что представители двух неназванных страховых компаний сейчас помогают отлаживать процессы. Всего же в фонде ОМС будут трудиться 52 человека.
Разделение обязанностей терфондов и страховых медорганизаций регламентируется № 326-ФЗ «Об ОМС» и Правилами ОМС. СМО в первую очередь получают от ТФОМС (те – от ФФОМС) средства ОМС и оплачивают медпомощь, а также работают с полисами, данными застрахованных, информируют граждан и реагируют на их жалобы.
Оплаченные случаи лечения проверяются страховщиками по ряду критериев, а вырученные от санкций средства идут в бюджет компаний. ТФОМС же в основном проводит медико-экономический контроль счетов, занимается профилактикой и выявлением нецелевых трат средств ОМС (в том числе в судебной плоскости), а также оплачивает медпомощь за пределами субъекта.
Концентрирование всех обязанностей страховщика на ТФОМС стало продолжением политики регуляторов по упрощению правовых и бюджетных механизмов для новых субъектов. Ранее, чтобы быстрее интегрировать территории в отечественную систему здравоохранения, Правительство РФ ввело ускоренный механизм принятия региональных бюджетов и бюджетов ТФОМС, также вскоре появится специальный порядок работы программы госгарантий.
Дмитрий КАМАЕВ
 Вся пресса за 26 декабря 2022 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Ассоциации, союзы, пулы, фонды
| В материале упоминаются: |
 Компании, организации:
|
 |
Персоны:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
25 сентября 2026 г.
|
|
Курсив, Ташкент, 25 сентября 2026 г.
В Узбекистане страховкой охватят 45 тыс. сельхозпредприятий в 2027 году
|
|
zakon.kz, 25 сентября 2026 г.
Как планируют изменить правила автострахования в Казахстане
|
|
PrimaMedia, Владивосток, 25 сентября 2026 г.
Число страховых случаев из-за пожаров выросло на 28%
|
|
Portnews, 25 сентября 2026 г.
Атаки БПЛА: российская судебная практика
|
|
ПРАЙМ, 25 сентября 2026 г.
Банк России готов обеспечить дополнительные ресурсы в капитал РНПК
|
|
Интерфакс, 25 сентября 2026 г.
Власти Таиланда обсуждают включение страховки в турналог для иностранных туристов
|
|
Финмаркет, 25 сентября 2026 г.
РНПК хватит средств с учетом докапитализации на 165 млрд рублей от ЦБ для продолжения деятельности по перестрахованию рисков экономики - Чистюхин
|
|
НИА Хакасия, 25 сентября 2026 г.
Аграриям Хакасии компенсируют затраты на страхование сельскохозяйственных животных
|
|
ПРАЙМ, 25 сентября 2026 г.
Воронежская фабрика требует от «Ингосстраха» более 186 миллионов рублей
|
|
Финмаркет, 25 сентября 2026 г.
Коэффициент убыточности в ОСАГО снизился во 2-м квартале до 82% против 102% за 1-й квартал
|
|
Татар-информ, Казань, 25 сентября 2026 г.
В Татарстане появится первый в РФ продукт исламского страхования
|
|
Комсомольская правда-Рязань, 25 сентября 2026 г.
Приговор по делу о хищении 577 млн рублей у рязанской СК «Опора» вступил в силу
|
|
Ведомости Юг, 25 сентября 2026 г.
Страховка или помощь государства: выплаты после атак БПЛА на Дону и Кубани
|
|
РБК.Кубань, 25 сентября 2026 г.
Страховые выплаты за ущерб от БПЛА на Юге превысили прошлогодние
|
|
EADaily, 25 сентября 2026 г.
Атаки ушли в открытое море: страховщики расширили зону рисков в Черном море
|
|
ПРАЙМ, 25 сентября 2026 г.
Пациентам рассказали, как предъявить претензию за некачественное лечение
|
|
Независимая газета, 25 сентября 2026 г.
Молчание по делу о пожаре в OBI затянулось
|
 Самое главное
Найти
: по изданию
, по теме
, за период
Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|
