Медвестник,
27 ноября 2023 г.
Суд отказал клинике во взыскании платы из ОМС за оказание не предусмотренных договором медуслуг 282 просмотра
Иркутская частная клиника «НИИ клинической медицины» проиграла суд со страховой компанией «СОГАЗ-Мед» о взыскании 8 млн руб. в счет оплаты медицинских услуг застрахованным по ОМС. Медучреждение оказывало помощь сверх установленных ему объемов.
Арбитражный суд Иркутской области оставил без удовлетворения иск Международного учреждения здравоохранения и дополнительного образования «НИИ клинической медицины» к АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» о взыскании свыше 8,1 млн руб. из средств Фонда ОМС в счет оплаты оказанных в 2022 году медицинских услуг. Решение опубликовано в системе «Мой арбитр» и не вступило в законную силу.
По договору между клиникой и страховой медицинской организацией медучреждению были установлены объемы медпомощи в объеме 5380 единиц на амбулаторный гемодиализ на сумму 447,6 млн руб. При этом клиника «НИИ клинической медицины» выставила счета на объемы, которые комиссией по разработке территориальной программы ОМС ей не выделялись: скорую медпомощь в специализированном транспорте при медицинской эвакуации пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19; первичную специализированную медико-санитарную помощь в условиях дневного стационара; лабораторные исследования. В перечень медорганизаций, участвующих в реализации программы в 2022 году и оказывающих медицинскую помощь данного профиля, учреждение не включено, указал суд.
К тому же, клиника «НИИ клинической медицины» согласилась с выделенным объемом предоставления медицинской помощи, не обжаловала решение комиссии по разработке территориальной программы ОМС и не воспользовалась правом на пересмотр выделенных комиссией объемов с учетом фактической потребности, говорится в судебном решении.
По мнению истца, отказ в оказании медпомощи по причине не распределения комиссией по разработке терпрограммы ОМС объемов предоставления медицинской помощи, положениями федерального законодательства в сфере ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, недопустим. Однако суд с такой позицией не согласился.
Включение клиники в реестр медорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, носит заявительный характер и не возлагает на комиссию безусловного обязательства по выделению плановых объемов помощи всем медицинским организациям из реестра. Средства ОМС имеют конечный характер, констатировал суд.
Екатерина ПОГОНЦЕВА
Вся пресса за 27 ноября 2023 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Обязательное медицинское страхование, Суды и расследования
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
2 мая 2024 г.
|
|
Финмаркет, 2 мая 2024 г.
Совет директоров «Ингосстраха» рекомендовал не выплачивать дивиденды за 2023 год
|
|
Газета.Ru, 2 мая 2024 г.
Американский бизнес начал оценивать новый вид страхования
|
|
Внешнеэкономические связи, 2 мая 2024 г.
Глава компании UnitedHealth признался, что заплатил киберпреступникам выкуп в 22 млн долларов
|
|
Интерфакс, 2 мая 2024 г.
Объемы страховых взносов и страховых выплат в Свердловской области в 2023г выросли на 20%
|
|
Казахстанский портал о страховании, 2 мая 2024 г.
Автострахование: рост цен замедлится, поскольку инфляция по страховым случаям снижается
|
|
МК в Хабаровске, 2 мая 2024 г.
Страховая компания в Хабаровске поблагодарила полицию за поимку автоподставщиков
|
|
Комсомольская правда-Беларусь, 2 мая 2024 г.
«Умышленно причиняли себе травмы пальцев рук и ног, получали страховые выплаты»
|
|
Нефть и капитал, 2 мая 2024 г.
800 танкеров отказались от западных страховок из-за «потолка» цен на российскую нефть
|
|
УралБизнесКонсалтинг, Екатеринбург, 2 мая 2024 г.
Банк России зафиксировал рост заключения договоров страхования на Среднем Урале в 2023 году на 20%
|
|
Европейско-Азиатские новости, Екатеринбург, 2 мая 2024 г.
Свердловчане стали чаще страховать свою жизнь
|
|
Казахстанский портал о страховании, 2 мая 2024 г.
Страны Южной Африки получат страховые выплаты из-за исторической засухи
|
|
Эксперт-Юг, 2 мая 2024 г.
В антирейтинге по ОСАГО: почему водители на Кавказе не хотят страховать автомобили
|
|
Аргументы и факты-Коми, 2 мая 2024 г.
С водителя, сбившего столб со светофором в Коми, взыскали страховые деньги
|
|
RB.ru, 2 мая 2024 г.
Управляющая компания «Контрада Капитал» купила 51% сервиса онлайн-страхования «Пампаду»
|
|
Российская газета онлайн, 2 мая 2024 г.
Во Владивостоке осудят автоподставщика, получившего 7 млн рублей за 40 ДТП
|
|
БелТА (Белорусское телеграфное агентство), Минск, 2 мая 2024 г.
Группа мошенников в Могилевской области незаконно получила более Br550 тыс. страховых выплат
|
|
Банки.ру, 2 мая 2024 г.
Россиянам перечислили страховки, за которые не надо платить ни копейки
|
 Остальные материалы за 2 мая 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|