Афанасий-биржа, Тверь,
25 февраля 2010 г.
Ответ страхователям  970 просмотров
— Какие права имеются у граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)?
Основное право застрахованного гражданина - право на получение бесплатной, качественной, полной и своевременной медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС. Это право реализуется при участии страховщика и лечебно-профилактического учреждения, которые заключили между собой договор на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) застрахованным по ОМС гражданам.
В соответствии с упомянутым договором СМО берет на себя обязательство организовать предоставление медицинской помощи застрахованным гражданам, контролировать объем и качество медицинских услуг и оплачивать ЛПУ медицинскую помощь при условии ее соответствия требованиям территориальной программы и удовлетворенности пациента качеством полученной помощи и условиями, в которых эта помощь оказывалась.
Необходимый для конкретного больного объем лечебных и диагностических мероприятий определяется лечащим врачом (в необходимых случаях — врачебным консилиумом).
При невозможности (по объективным причинам) оказать конкретному пациенту медицинскую помощь согласованного объема ЛПУ обязано обеспечить застрахованным такую помощь в другом медицинском учреждении или пригласить для участия в лечебном процессе соответствующего специалиста. Если по результатам контроля качества медицинской помощи, проводимого страховой компанией, поводом для которой может явиться и обращение в СМО застрахованного или страхователя, выяснится, что ЛПУ не в состоянии обеспечить оказание пациенту медицинской помощи в необходимом объеме, страховщик вправе по своему усмотрению решить вопрос о переводе пациента в другое медицинское учреждение или пригласить соответствующего специалиста из другого ЛПУ для оказания медицинской помощи застрахованному.
Гражданину необходимо знать о своих правах в системе ОМС, знать, кто осуществляет контроль над процессом оказания медицинской помощи и куда можно обратиться за консультацией или с претензиями при нарушении своих прав. Данную информацию можно получить как в самом лечебном учреждении (на информационном стенде или у руководителя структурного учреждения), так и в страховой медицинской организации, в том числе при обращении по бесплатному номеру телефона (8-800-333-77-03) в консультативно-диспетчерский центр филиала ЗАО "МАКС-М" в г. Твери, работающий в круглосуточном режиме (звонок бесплатный).
 Вся пресса за 25 февраля 2010 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховое право, Обязательное медицинское страхование
| В материале упоминаются: |
 Компании, организации:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
20 апреля 2026 г.
|
|
Татар-информ, Казань, 20 апреля 2026 г.
Депутат Аксаков о повышении выплат по ОСАГО: Основная нагрузка должна быть у лихачей
|
|
Интерфакс, 20 апреля 2026 г.
Несколько человек осуждены в Алтайском крае по делу об умышленных ДТП
|
|
КурсивЪ, Астана, 20 апреля 2026 г.
Рассрочка для страховых и НДС для факторинга: что обсуждают в правительстве
|
|
Деловой Петербург (on-line), 20 апреля 2026 г.
Качественный «чекап» сотрудников в Петербурге оценили в сумму от 10 тыс. рублей
|
|
Метро, 20 апреля 2026 г.
Морозов и Дужников прошли бариатрию: кто может уменьшить желудок бесплатно по ОМС
|
|
Autonews.ru, 20 апреля 2026 г.
ОСАГО подорожает на 10%. Кабмин одобрил повышение лимита выплат
|
|
Деловой квартал-Екатеринбург, 20 апреля 2026 г.
Кабмин одобрил повышение лимита по полису ОСАГО
|
|
110km.ru, Санкт-Петербург, 20 апреля 2026 г.
Лимит выплат по ОСАГО увеличат в четыре раза с 2027 года: что изменится для водителей
|
|
Кабардино-Балкарская правда, Нальчик, 20 апреля 2026 г.
Слишком большой ущерб
|
|
Финмаркет, 20 апреля 2026 г.
Уровень убыточности 11 ведущих страховщиков ДМС по итогам 2025 года вырос до 96%
|
|
Реальное время, Казань, 20 апреля 2026 г.
«Стоимость полиса ОСАГО в России будет стремительно взлетать»
|
|
Московский комсомолец, 20 апреля 2026 г.
Автовладельцев предупредили о возможном грядущем росте страховых взносов
|
|
UzDaily.uz, 20 апреля 2026 г.
Казахстан и Узбекистан расширяют финансовое сотрудничество
|
|
kurskcity.ru, 20 апреля 2026 г.
Суд Тимского района отказал «Росгосстраху» в регрессном иске на 35 тыс. рублей
|
|
Казахстанский портал о страховании, 20 апреля 2026 г.
Fitch: страховщики АТР в сегменте non-life сохраняют сильные кредитные позиции на фоне инфляции убытков и дорогого перестрахования
|
|
ГТРК Липецк, 20 апреля 2026 г.
Пятеро липчан получили условные сроки за обман со страховкой и инсценировку ДТП
|
|
Казахстанский портал о страховании, 20 апреля 2026 г.
Энергетическое страхование в 2026 году: мягкий рынок и риск перелома
|
 Остальные материалы за 20 апреля 2026 г. |
Самое главное
Найти
: по изданию
, по теме
, за период
Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|
