Афанасий-биржа, Тверь,
25 февраля 2010 г.
Ответ страхователям  975 просмотров
— Какие права имеются у граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)?
Основное право застрахованного гражданина - право на получение бесплатной, качественной, полной и своевременной медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС. Это право реализуется при участии страховщика и лечебно-профилактического учреждения, которые заключили между собой договор на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) застрахованным по ОМС гражданам.
В соответствии с упомянутым договором СМО берет на себя обязательство организовать предоставление медицинской помощи застрахованным гражданам, контролировать объем и качество медицинских услуг и оплачивать ЛПУ медицинскую помощь при условии ее соответствия требованиям территориальной программы и удовлетворенности пациента качеством полученной помощи и условиями, в которых эта помощь оказывалась.
Необходимый для конкретного больного объем лечебных и диагностических мероприятий определяется лечащим врачом (в необходимых случаях — врачебным консилиумом).
При невозможности (по объективным причинам) оказать конкретному пациенту медицинскую помощь согласованного объема ЛПУ обязано обеспечить застрахованным такую помощь в другом медицинском учреждении или пригласить для участия в лечебном процессе соответствующего специалиста. Если по результатам контроля качества медицинской помощи, проводимого страховой компанией, поводом для которой может явиться и обращение в СМО застрахованного или страхователя, выяснится, что ЛПУ не в состоянии обеспечить оказание пациенту медицинской помощи в необходимом объеме, страховщик вправе по своему усмотрению решить вопрос о переводе пациента в другое медицинское учреждение или пригласить соответствующего специалиста из другого ЛПУ для оказания медицинской помощи застрахованному.
Гражданину необходимо знать о своих правах в системе ОМС, знать, кто осуществляет контроль над процессом оказания медицинской помощи и куда можно обратиться за консультацией или с претензиями при нарушении своих прав. Данную информацию можно получить как в самом лечебном учреждении (на информационном стенде или у руководителя структурного учреждения), так и в страховой медицинской организации, в том числе при обращении по бесплатному номеру телефона (8-800-333-77-03) в консультативно-диспетчерский центр филиала ЗАО "МАКС-М" в г. Твери, работающий в круглосуточном режиме (звонок бесплатный).
 Вся пресса за 25 февраля 2010 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховое право, Обязательное медицинское страхование
| В материале упоминаются: |
 Компании, организации:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
18 июня 2026 г.
|
|
Газета.Ru, 18 июня 2026 г.
В Южной Корее лечение облысения предложили включить в ОМС
|
|
Российская газета онлайн, 18 июня 2026 г.
В Германии подсчитали ущерб от жары до 2030 года
|
|
Sputnik Азербайджан, 18 июня 2026 г.
В Азербайджане планируют застраховать около 65–75 % всех посевных площадей
|
|
РБК.Кавказ, 18 июня 2026 г.
Популярность краткосрочного ОСАГО на Ставрополье выросла в 9 раз
|
|
Коммерсантъ-Саратов, 18 июня 2026 г.
Государственные больницы Саратовской области не по назначению потратили 28 млн рублей
|
|
Finversia.ru, 18 июня 2026 г.
КС признал выплаты сверх лимита в ОСАГО незаконными, но разбирательства продолжатся
|
|
МК в Дагестане, 18 июня 2026 г.
Эхо коронавируса: в Дагестане судят мошенников в медстраховании
|
|
newslab.ru, Красноярск, 18 июня 2026 г.
Подставные аварии: в Зеленогорске задержали подозреваемых в страховом мошенничестве
|
|
Комсомольская правда, 18 июня 2026 г.
DM: Бразилец инсценировал ограбление и отрубил себе ногу ради страховки
|
|
Вечерняя Москва, 18 июня 2026 г.
Вопрос дня. Ответственность курьеров предлагают страховать. И как вам?
|
|
Российская газета-Кубань, 18 июня 2026 г.
Кто не успел...
|
|
Московский комсомолец, 18 июня 2026 г.
Аферисты разбили ради страховки «БМВ», «Мерседес» и «Ауди»
|
|
Вечерний Ставрополь, 18 июня 2026 г.
Эксперты отмечают резкий рост популярности краткосрочного ОСАГО на Ставрополье
|
|
Дейта, Владивосток, 18 июня 2026 г.
Центробанк меняет условия страхования: что изменится для россиян
|
|
ГТРК Кострома, 18 июня 2026 г.
Объем страховых выплат в Костромской области за год вырос почти в полтора раза
|
|
Казахстанский портал о страховании, 18 июня 2026 г.
Дата-центры создают новые возможности для страховщиков имущества и ответственности
|
|
Казахстанский портал о страховании, 18 июня 2026 г.
Moody’s: частный кредит повышает риски страховщиков жизни в США
|
 Остальные материалы за 18 июня 2026 г. |
Самое главное
Найти
: по изданию
, по теме
, за период
Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|
