Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Кубанские новости, Краснодар, 25 января 2011 г.

На первом плане - пациент

865 просмотров

С 1 января 2011 года система обязательного медицинского страхования в стране претерпела изменения - вступил в силу Федеральный закон № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Что же изменилось в обеспечении граждан медицинской помощью? Что выиграют от нового закона пациенты? На эти вопросы отвечает исполнительный директор Краснодарского территориального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко.

- Новый закон не предполагает коренных изменений системы обязательного медицинского страхования. Он улучшает ее, четко регламентирует действия всех ее участников - федерального и территориальных фондов ОМС, страховых компаний, лечебных учреждений. Но главное - он расширяет права граждан, создавая им все условия для получения своевременной и качественной медицинской помощи.

По новому закону на первый план системы ОМС вышел человек. Отныне он выбирает страховую компанию, которой доверит защиту своих прав. Раньше этот выбор делал работодатель, а для неработающих граждан - исполнительная власть субъекта РФ, которая отбирала страхующих по конкурсу. В итоге многие пациенты порой затруднялись назвать компанию, в которой застрахованы.

Закон также дает пациенту право сменить страховую компанию один раз в течение календарного года, не позднее первого ноября (с 1 ноября по 31 декабря замена не осуществляется). Если человека устраивает работа компании, у которой медполис получен до 1 января 2011 года, и срок действия его не истек, то документ будет действителен до момента, когда пациент захочет сменить страховую компанию. Сегодня на территории России создан единый регистр застрахованных лиц, состоящий из региональных сегментов, что позволит наладить четкий учет застрахованных.

Очень важный момент - с 1 мая 2011 года в стране вводится медицинский полис единого образца. Обмен старых полисов будет происходить в плановом порядке, по мере необходимости. Обращаю внимание читателей на то, что все полисы ОМС, которые на данный момент находятся на руках у жителей Кубани, действительны до замены их на полисы единого образца.

Новый закон превращает страховые медицинские организации в адвокатов, которые должны четко контролировать оказание медпомощи своим пациентам. К примеру, если гражданину с полисом предлагают платные услуги, которые ему положены бесплатно, он должен проконсультироваться в своей страховой компании, обязанной урегулировать возникшие проблемы. Все страховые медицинские компании, работающие на территории Краснодарского края, применяют в работе так называемые «очные экспертизы», проводимые высококвалифицированными специалистами в период лечения пациента в стационаре. Это дает возможность совместно с лечащими врачами наиболее полно изучить картину болезни, при необходимости - дополнить курс лечения, чтобы ускорить выздоровление. Появились сомнения в качестве и организации медицинской помощи в период лечения? Смело привлекайте страховые компании для проведения очных экспертиз! Для этого пациенту нужно позвонить в страховую компанию по телефону, указанному в полисе, и пригласить врача-эксперта.

По новому закону пациент может выбирать себе и лечебное учреждение, и врача-терапевта. Но при этом обязательно необходимо учитывать мощность медицинского учреждения, смогут ли врачи принять всех желающих. Жители края должны понимать, что не могут все обслуживаться в одной поликлинике. Поэтому к данному вопросу нужно подходить осознанно. Если вы все же решили сменить поликлинику, то для этого нужно написать заявление на имя руководителя медучреждения. Причем лечиться можно независимо от места прописки. Находится человек в длительной командировке, в гостях в другом регионе или прописан в одном городе, а живет и работает в другом - не важно: если заболел, он имеет полное право обратиться в ближайшее медучреждение за помощью.

Теперь, когда деньги по полному тарифу «пойдут» за каждым пациентом, лечебные учреждения должны будут за него бороться. Как? Да повышать качество обслуживания! Что значит «полный тариф»? До вступления в силу нового закона из средств ОМС покрывалось порядка 50 процентов расходов медицинского учреждения. Оплата по полному тарифу предусматривает перечисление денежных средств как за лечение пациентов, включающих зарплату с начислениями медперсоналу, затраты на медикаменты и питание, так и на содержание учреждения - коммунальные и транспортные расходы, затраты на связь, повышение квалификации медработников и другое.

Анжелика АБРАМОВА

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »