Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Гудок, 9 ноября 2012 г.

Добровольно обязательное лечение

692 просмотра

Действующая система медицинского страхования существует в нашей стране 20 лет, последние пять лет – в условиях реформы здравоохранения.

Страховые компании считают себя главным арбитром в спорах между пациентом и лечебным заведением, в то время как сами пациенты до сих пор не понимают, зачем нужно платить за добровольное страхование, если есть обязательное.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) гарантирует каждому бесплатную медицинскую помощь при предъявлении полиса в лечебных учреждениях, работающих по этой системе. Перечень услуг, которые человек может получить, достаточно обширный, однако доказать своё право на сложную или высокотехнологичную помощь больному человеку не всегда по силам.

На этот случай страховщики предлагают оформить полис ДМС, застраховавшись добровольно: за определённую годовую плату вам гарантируют круглосуточную, моментальную и более качественную помощь, чем по полису ОМС.

Функционирование этой несложной на первый взгляд системы сегодня не устраивает ни потребителей, ни поставщиков услуг. «Убыточность – самый проблемный вопрос: её уровень с 2009 года стремится к 90%.

Это значит, что страховые компании балансируют на грани рентабельности», – говорит директор по ДМС страховой компании ОАО «Альянс» Дмитрий Попов. Причин много: это и быстрый рост цен на медтовары, и искусственное занижение стоимости услуг крупными страховщиками, и слабая по сравнению с развитыми странами распространённость ДМС среди физических лиц.

С точки зрения простого пациента, ситуация выглядит вполне однозначно и не в его пользу: есть деньги – вылечат, нет – так нет. Но эксперты считают, что уравнительная система приведёт к понижению среднего уровня обслуживания, который у нас, к слову сказать, и так чрезвычайно невысок.

Сделать систему привлекательной и, самое главное, доступной для клиентов так и не удалось, на законодательном уровне система ДМС до сих пор чётко не описана. «По Конституции все граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Соответственно, возникает противоречие между платными медуслугами, давно ставшими привычными, и требованиями Основного Закона», – поясняет руководитель отдела рейтингов страховых компаний рейтингового агентства «Эксперт РА» Алексей Янин.

Вопрос о том, как разрешить это противоречие, пока остаётся открытым. «Предпринятые реформы не решают целый ряд проблем, – резюмирует президент Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Кузнецов. – Поэтому нужна комплексная система финансирования, меры, противодействующие теневым платежам, и единая система медицинского страхования с общими стандартами обслуживания».

Наталья САВЕЛЬЕВА

В материале упоминаются: Компании, организации: Альянс (Allianz) 2734 [Зетта Страхование, АО 216] Межрегиональный союз медицинских страховщиков (МСМС) 457 Эксперт РА 6391 Персоны: Кузнецов Дмитрий Юрьевич Попов Дмитрий Владимирович Янин Алексей Евгеньевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »