Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Последствия финансового кризиса для развития системы медицинского страхования в России

Медицинская газета, 30 июня 1999 г.

Система ОМС противостоит кризису

2041 просмотр

Финансовое положение системы обязательного медицинского страхования целиком зависит от общей экономической ситуацией в стране. Особенно остро это почувствовалось в связи с разразившимся в стране финансово-экономическим кризисом, еще сильнее обострившим проблему недостаточного финансирования здравоохранения.

Кризис неплатежей и другие факторы сказываются на уровне сбора средств в системе ОМС и еще сильнее обостряют проблему недостаточного финансирования здравоохранения. В нынешнем году был вновь сохранен на крайне низком уровне тариф страхового взноса, Государственной Думой Российской Федерации не было принято решение по целевому трансферту на обязательное медицинское страхование неработающего населения. Для анализа сложившейся ситуации и выработки соответствующих решений 1-4 июня в С.-Петербурге состоялось Всероссийское совещание заместителей исполнительных директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В работе форума принимали участие первый вице-губернатор С.-Петербурга В.Щербаков, вице-губернатор Ленинградской области А.Воронцов, директор Федерального фонда ОМС А.Таранов, представители Министерства здравоохранения, Министерства финансов, Министерства экономики, Центрального банка Российской Федерации, а также заместители руководителей территориальных фондов ОМС и органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.
Была проанализирована работа по организации финансовой и экономической деятельности системы обязательного медицинского страхования за шестилетний период ее развития. Внедрение в стране системы ОМС позволило обеспечить население бесплатной медицинской помощью, несмотря на кризисные явления в экономике страны.
На сегодняшний день на территории Российской Федерации работает 90 территориальных фондов ОМС и 1156 их филиалов, а также 376 страховых медицинских организаций. В систему ОМС вошло почти 80 проц. лечебно-профилактических учреждений страны. К настоящему времени уже сформированы и функционируют во всех территориальных фондах финансово-экономические службы, укомплектованные квалифицированными кадрами, имеющими опыт работы в финансовых, налоговых и других государственных органах. Это позволяет эффективно осуществлять сбор страховых взносов и их рациональное расходование, контролировать целевое использование средств обязательного медицинского страхования на всех уровнях и всеми его участниками.
Только за 1998 год система обязательного медицинского страхования направила в здравоохранение почти 32 млрд рублей, которые пошли на оплату медицинской помощи населению по программам ОМС, в первую очередь на выплату заработной платы медицинским работникам, приобретение лекарств и медицинского оборудования. Всего за истекшие шесть лет на финансирование здравоохранения фондами ОМС направлено 94,6 млрд рублей. Эти деньги стали стабильным, а нередко и единственным финансовым источником, не давшим остановить выполнение в медицинских учреждениях необходимых лечебно-диагностических мероприятий по программам ОМС.
Основным источником поступления средств в территориальные фонды по-прежнему остаются страховые взносы, перечисляемые предприятиями, учреждениями и организациями за работающее население. Сохраненный на прежнем низком уровне тариф страхового взноса не позволил обеспечить финансирование территориальных программ ОМС в полном объеме.
К сожалению, до сих пор сохраняется острая ситуация с перечислением органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации страховых платежей за неработающее население. Указанные платежи поступили в объеме 7 млрд рублей, что составляет около 23 проц. от общей суммы доходов фондов, в то время как доля неработающих — более 50 проц. населения России. Исправить положение могло бы принятие Государственной Думой решения о целевых трансфертах из Федерального фонда для финансовой поддержки регионов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан. К сожалению, это решение не принято. В результате общая задолженность органов исполнительной власти по платежам продолжала нарастать и к началу текущего года достигла 11,5 млрд рублей. В нарушение действующего законодательства вплоть до настоящего времени платежи не перечисляются органами исполнительной власти в шести субъектах Российской Федерации.
Учитывая изложенное, Федеральным фондом ОМС внесено предложение в проект Закона “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации” по установлению ответственности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации за осуществление платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан. При этом указанные платежи должны быть отнесены к числу защищенных статей расходов.
Федеральный фонд ОМС оказывает финансовую помощь субъектам Российской Федерации, включающую субвенции на выравнивание условий финансирования территориальных программ ОМС, финансирование целевых региональных программ по охране здоровья населения, в том числе охране материнства и детства. На эти цели за 6-летний период было направлено более 3 млрд рублей. Необходимо отметить, что эти субвенции носят и стимулирующий характер, так как они направляются в первую очередь в регионы, где в наибольшей степени смогли обеспечить выполнение Закона о медицинском страховании и эффективно использовать финансовые средства ОМС.
Сегодня оказание финансовой помощи субъектам Российской Федерации необходимо рассматривать через призму трехсторонних соглашений, заключаемых между Министерством здравоохранения России, Федеральным фондом ОМС и администрациями субъектов РФ. Это качественно новый уровень взаимодействия заинтересованных сторон в решении приоритетных задач регионального здравоохранения, на основе привлечения всех возможных источников финансирования и обеспечения действенного контроля за целевым и рациональным использованием средств.
В целях повышения эффективности использования средств Федерального фонда ОМС правлением ФОМС приняты “Положение об использовании финансовых средств Федерального фонда ОМС на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов ОМС” и “Порядок финансирования Федеральным фондом ОМС региональных целевых программ по охране материнства и детства”.
На прошедшем совещании была проанализирована существующая нормативно-методическая база, регламентирующая финансово-экономическую деятельность участников системы ОМС. Принято решение о необходимости ее дальнейшего развития и совершенствования, в том числе в части внесения дополнений и изменений в действующие приказы ФОМС № 71 от 7 августа 1997 г. “Об обеспечении целевого и рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования” и № 25 от 4 марта 1997 г. “О рекомендациях по разработке положений о фондах и средствах целевого назначения территориального фонда ОМС”.
В целях дальнейшего повышения эффективности использования средств обязательного медицинского страхования, полного исключения фактов их необоснованного отвлечения, упорядочения расходов на содержание исполнительных дирекций территориальных фондов, с учетом рекомендаций Счетной палаты Российской Федерации и данного совещания в этом году Федеральный фонд ОС планирует принять ряд нормативных документов. В их числе:
— “Порядок осуществления кредитной деятельности территориальных фондов ОМС”;
— “Положение о размещении временно свободных средств нормированного страхового запаса территориальных фондов ОМС”;
— “Методические указания по применению нормативов численности работников территориальных фондов ОМС и их филиалов по основным функциям” (совместно с НИИ труда Министерства труда и социального развития РФ);
— “Методические рекомендации по расчету тарифов на оказание стационарной помощи в системе ОМС” (совместно с Министерством здравоохранения РФ);
— “Методические рекомендации по выбору методов оплаты медицинской помощи”.
Кроме того, совещанием даны рекомендации территориальным фондам ОМС по обеспечению безусловного исполнения нормативных документов по обязательному медицинскому страхованию и контролю за целевым и рациональным использованием средств участниками обязательного медицинского страхования, в том числе субвенций Федерального фонда ОМС.
Прошедшее совещание еще раз подтвердило, что несмотря на все трудности переходного периода развития страны, разную степень реализации закона на территориях, медицинское страхование в нашей стране состоялось. В условиях перехода к рыночной экономике именно экономические методы управления должны превратить обязательное медицинское страхование в действенный механизм поддержки и совершенствования здравоохранения в нашей стране.
Пресс-служба Федерального фонда ОМС

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »