Деловой Петербург,
9 октября 2009 г.
"СОГАЗ" и "Делор" спорят об оплате 871 просмотр
СПб. На фоне конфликта в СПбГУ разворачивается еще один. "СОГАЗ" и клиника "Делор", обслуживающая сотрудников СПбГУ, выдвигают друг другу финансовые требования.
Как сообщили "ДП" в страховой компании "СОГАЗ", в начале года прошли проверки около 1750 амбулаторных карточек АНО "Делор". В результате было обнаружено отсутствие записи врача, хотя счет за услугу был предъявлен. В итоге страховщик удержал оплату около 30% от заявленной суммы. После проверок "СОГАЗ" отказался платить по счетам, мотивируя это необходимостью проверки остальных карточек. Однако сделать это было невозможно, так как медкарточки были утилизированы. "СОГАЗ" подал заявление в прокуратуру. В Следственном управлении Следственного комитета при прокуратуре РФ по Петербургу подтвердили, что ими было возбуждено уголовное дело о мошенничестве, в совершении которого подозреваются сотрудники АНО "Центр общей врачебной (семейной) практики СПбГУ "Делор". По мнению следствия, неустановленные лица из числа сотрудников АНО "Делор" в 2008 г. представили страховщику заведомо недостоверные сведения в виде счета на 2 639 фактически не оказанных медуслуг на общую сумму более 1 млн рублей. "Необходимо допросить многих свидетелей, и в ближайшее время в суд дело направлено не будет", -- заявили в прокуратуре. Конфликт возник в конце срока действия договора страхования СПбГУ, и к тому времени, как утверждает "СОГАЗ", он уже заплатил 38,6 млн из заявленных АНО "Делор" 43,2 млн рублей. "Мы будем добиваться возвращения минимум 40% от заплаченной нами суммы, так как экспертиза выявила нарушения", -- говорит Игорь Акулин, директор филиала "СОГАЗ". В "Делоре" не стали подробно комментировать ситуацию, но заявили, что у них к "СОГАЗу" есть финансовые претензии по оплате медуслуг. "Размер задолженности и сроки ее погашения могут быть урегулированы в процессе взаимных консультаций и переписки", -- отметил один из учредителей АНО "Делор". По его словам, в настоящее время АНО "Делор" не оказывает медицинских услуг. Руководители медучреждений, со своей стороны, говорят, что скрупулезность проверок страховщиков вызвана кризисом. "Убыточность продуктов ДМС увеличилась, и страховщики экономят издержки, -- говорит Татьяна Романюк, генеральный директор клиники "ЕМС". -- Они усилили контроль на стадии проверки счетов, ограничивают разрешенный объем услуг".
На заметку
Врачебные приписки До 5% от всех счетов по ДМС приходятся на приписки. Чаще всего бывает завышение счета за уже сделанные процедуры, реже -- запись несделанной услуги или "забывчивость" медика, незаписавшего прием.
Георгий КАРЧИК
Вся пресса за 9 октября 2009 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Страховое мошенничество, Добровольное медицинское страхование
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
28 апреля 2024 г.
|
|
Правда.ru, 28 апреля 2024 г.
Кое-кто из жителей Кургана не получит страховку после наводнения
|
|
Казинформ, Астана, 28 апреля 2024 г.
Реформы в ОСМС: чего ждать казахстанцам и повысится ли качество медуслуг
|
|
МК в Пензе, 28 апреля 2024 г.
Пензенцы узнали, в каких случаях страховка покрывает ущерб лобовому стеклу
|
|
Ставропольская правда, 28 апреля 2024 г.
Ставрополье стало лидером в стране по объёмам агрострахования за три года
|
27 апреля 2024 г.
|
|
МК в Донбассе, 27 апреля 2024 г.
Продажа полисов ОСАГО стартовала в ДНР
|
|
Секрет фирмы, 27 апреля 2024 г.
Ремонт за чужой счёт. Кто возместит ущерб, если машину побило градом или ударило деревом
|
|
Банки.ру, 27 апреля 2024 г.
Эксперты выяснили, от чего можно застраховать детей
|
|
cbr.ru, 27 апреля 2024 г.
Рассмотрение финансовых жалоб владимирцев станет оперативным
|
|
cbr.ru, 27 апреля 2024 г.
Решение Совета директоров Банка России о внесении изменений в решение Совета директоров Банка России о требованиях к деятельности страховых организаций и обществ взаимного страхования от 26 декабря 2023 года
|
|
cbr.ru, 27 апреля 2024 г.
Нормативное соотношение собственных средств (капитала) и принятых обязательств страховых организаций
|
|
Известия Мордовии, Саранск, 27 апреля 2024 г.
В Мордовии задержан руководитель саранского «СпецСервиса» Михаил Струенков
|
|
Экономика и жизнь, 27 апреля 2024 г.
Началась публичная проверка новых справочников
|
|
Autonews.ru, 27 апреля 2024 г.
Эксперты объяснили, почему снижается популярность европротокола при ДТП
|
|
РБК.Пермь, 27 апреля 2024 г.
Экс-глава «Адониса» Перхун назвал незаконными улики от главбуха Доминовой
|
|
CarsWeek, 27 апреля 2024 г.
Водители все чаще отказываются от оформления ДТП по европротоколу
|
|
Москва FM, 27 апреля 2024 г.
Популярность Европротокола среди автомобилистов снижается
|
|
BezFormata.Ru, 27 апреля 2024 г.
Виновник ДТП возместит расходы по страховой выплате
|
 Остальные материалы за 27 апреля 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|