Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Наш Белгород, 29 декабря 2011 г.

Знание прав укрепляет здоровье

1663 просмотра

Медицинская акционерная страховая компания ЗАО «МАКС-М» информирует жителей Белгородской области о том, что в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» все граждане Российской Федерации являются застрахованными по настоящему закону. На территории Белгородской области все жители, имеющие право на обязательное медицинское страхование, имеют полисы обязательного медицинского страхования (ОМС), выданные филиалом ЗАО «МАКС-М» в городе Белгороде.

При обращении за медицинской помощью и её получении застрахованные лица имеют права и обязанности, которые закреплены в статье 16 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Полис ОМС «старого образца», в равной степени, как и полис нового образца, обеспечивает право застрахованных лиц на беспрепятственное получение в рамках базовой программы ОМС бесплатной медицинской помощи соответствующего объема и качества на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства. Кроме того, застрахованные лица имеют право на выбор (замену) страховой медицинской организации, врача, медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС.

На территории Белгородской области основным документом, регламентирующим оказание медицинской помощи застрахованным, является «Территориальная программа государственных гарантий оказания жителям Белгородской области бесплатной медицинской помощи», утвержденная постановлением правительства Белгородской области (далее - Программа).

Программа включает перечень заболеваний, виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно; перечень медицинских организаций, участвующих в системе ОМС. Данным документом также утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, которые при оказании медицинской помощи в условиях стационара, в дневных стационарах всех типов предоставляются пациентам бесплатно.

Кроме того, Программой определены условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке; порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан. В частности, в программе указано, что объем диагностических и лечебных мероприятий пациенту определяет лечащий врач, и проводятся они при наличии медицинских показаний; возможна очередность на плановую госпитализацию в стационар со сроком ожидания не более 5 дней. Определены показания для получения медицинской помощи на дому. Госпитализация в стационар проводится по клиническим показаниям при наличии направления от лечащего врача или врача скорой помощи.

Ознакомиться с Программой можно в медицинской организации при обращении за медицинской помощью, по месту жительства в территориальном отделе филиала ЗАО «МАКС-М» в городе Белгороде, на сайте страховой компании ЗАО «МАКС-М» (www.maks-m31.ru).

Наиболее частыми нарушениями прав застрахованных лиц на получение бесплатной медицинской помощи, с которыми обратились в страховую медицинскую организацию жители области по итогам 9-ти месяцев текущего года, являются:

- оказание медицинской помощи ненадлежащего качества - 46 обоснованных жалоб (38%);

- незаконное взимание денежных средств медицинскими организациями за медицинские услуги, предусмотренные Программой - 35 (27%);

- приобретение при стационарном лечении за свой счет лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного Программой перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств-18 (15%).

Поступившие обращения застрахованных лиц рассматриваются страховой компанией в сроки согласно федеральному законодательству. Заявителям даются ответы на поставленные ими вопросы. При необоснованном взимании денежных средств за оплату медицинской помощи, входящую в Программу, страховая медицинская организация организует их возврат. В адрес руководителей медицинских организаций направляются соответствующие письма. За 9 месяцев текущего года по результатам рассмотрения обращений застрахованным лицам возвращено более 100 тыс. рублей.

Уважаемые белгородцы, в случае нарушения ваших прав на получение доступной и качественной бесплатной медицинской помощи рекомендуем обращаться в службу защиты прав застрахованных страховой компании ЗАО «МАКС-М» по бесплатному телефону «горячей линии» 8-800-555-66-03 или оформить письменное заявление на имя директора филиала ЗАО «МАКС-М» в городе Белгороде. Заявление можно передать через территориальный отдел по месту жительства или переслать по почте по адресу: 308000, г Белгород, ул. Н. Чумичова, дом 41.

Медицинская акционерная страховая компания ЗАО «МАКС-М» поздравляет всех жителей Белгорода с наступающим Новым Годом, желает всем крепкого здоровья и счастья!

На правах рекламы

В материале упоминаются: Компании, организации: МАКС-М 363

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »