Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Комсомолец Каспия, Астрахань, 4 февраля 2011 г.

Страховая медицинская компания «МАКС-М» о новом законе «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

5061 просмотр, 1 комментарий, добавлен 6 сентября 2011 года в 21:37

С 1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Какие ожидаются перемены в системе ОМС и в сфере здравоохранения? Что они дадут жителям нашей области? Об этом разговор с директором филиала ЗАО "МАКС-М" в городе Астрахани Германом Владимировичем Ивановым.

- Принятие федерального закона - это начало нового этапа в развитии обязательного медицинского страхования в России. В нем содержатся принципиально новые подходы к страхованию граждан, деятельности субъектов и участников системы ОМС, механизму финансирования учреждений здравоохранения.

Одна из причин, по которой медицинские учреждения зачастую отказывают в оказании медицинской помощи пациентам из других регионов, это опасения, что они не получат оплату за свои услуги или получат ее в неполном объеме. Новый закон об обязательном медицинском страховании четко прописывает право застрахованного гражданина на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, независимо от места его постоянного проживания, устанавливает норму, по которой все межтерриториальные расчеты за иногородних пациентов должны осуществляться в срок не более 25 календарных дней. Закон гарантирует каждому застрахованному конкретную финансовую составляющую независимо от финансового состояния того или иного региона. До введения в действие нового закона субъекты Российской Федерации на обязательное медицинское страхование одного человека выделяли в среднем 3000 рублей в год. Так, в Астраханской области все предшествующие годы норматив финансирования за счет средств ОМС не превышал 2012,82 руб. Данная сумма не могла обеспечить достойный уровень медицинской помощи. Новый закон об ОМС увеличит объем финансирования на оказание медицинских услуг.

- Что же даст новый закон каждому из нас?

- Крайне важно то, что закон по-новому утверждает статус застрахованного. Право на ОМС имеет любой человек, проживающий в Российской Федерации, независимо от того, работает он или нет, платит ли за него взносы работодатель или нет. Полис лишь определяет, кто конкретно, какая именно страховая медицинская компания должна отвечать за реализацию этого права в пользу застрахованного человека. Так, за страхование детей со дня рождения до дня регистрации в органах ЗАГС будет автоматически отвечать страховая компания, в которой застрахована мать или другой законный представитель ребенка. После получения свидетельства о рождении ребенка родителям нужно будет выбрать для него страховую медицинскую организацию.

В определенный законом период - с 1 января по 1 ноября - граждане имеют возможность выбрать страховую медицинскую организацию. Ранее за граждан это делали органы исполнительной власти или руководители организаций всех форм собственности. Выбор страховой медицинской организации можно будет осуществить путем подачи письменного заявления в компанию лично или через своего представителя, а также через Интернет, заполнив заявку на сайте выбранной вами компании.

С 1 мая начнется выдача страховых медицинских полисов нового единого образца, чтобы создать общую базу данных застрахованных на всей территории Российской Федерации. Полис ОМС единого образца выдается на всю жизнь и может быть заменен только в случаях переезда в другой субъект РФ, смены фамилии, имени, отчества, достижения совершеннолетия (для детей). Полисы обязательного медицинского страхования старого образца будут действовать вплоть до их замены на единый полис нового образца.

Воспользоваться правом выбора целесообразно и работникам больших торговых компаний, супермаркетов, банков. Имеются в виду жители Астраханской области, имеющие на руках полисы ОМС иногородних страховых компаний, работающие в филиалах предприятий и организаций, зарегистрированных за пределами Астраханской области. Обратившись в ЗАО "МАКС-М" за полисом, они смогут оперативно получить поддержку непосредственно присутствующей на территории субъекта страховой компании. Призываю астраханцев обдуманно подойти к выбору страховой медицинской компании.

Медицинская страховая компания "МАКС-М" – одна из первых начала работу в обязательном медицинском страховании в нашей стране. На сегодняшний день мы являемся самой крупной страховой медицинской компанией в России с наивысшим критерием надежности (рейтинг А++). В ЗАО "МАКС-М" застраховано около 23 млн. человек в 25 регионах Российской Федерации. По финансовым показателям (данные ФССН) ЗАО "МАКС-М" занимает первое место среди всех страховых медицинских компаний.

- Что же позволило нам выйти на первое место и заслужить доверие россиян?

- Прежде всего следование основным приоритетам компании:

1. Защита прав и интересов застрахованных при получении медицинской помощи в лечебных учреждениях; решение вопросов по возмещению необоснованно взимаемых учреждениями здравоохранения денежных средств.

2. Строгое соблюдение финансовой дисциплины ОМС и выстраивание высокопрофессиональных взаимоотношений со всеми участниками программы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации.

3. В своей работе страховая медицинская компания "МАКС-М" руководствуется принципом "Мы рядом с Вами!". Это означает, что мы размещаем территориальные представительства по месту нахождения застрахованных; оперативно помогаем застрахованным по вопросам организации и оказания медицинской помощи, в том числе и с выездом на место; сопровождаем наших застрахованных в лечебных учреждениях. Для удобства граждан на территориях работают круглосуточные телефоны консультационно-диспетчерских служб (звонок бесплатный).

4. Проведение активной информационно-разъяснительной работы, встреч с трудовыми коллективами, размещение информации в печати и в сети Интернет.

Начав в начале 2009 года свою деятельность в Астраханской области, страховая медицинская компания "МАКС-М" привлекла команду высокопрофессиональных специалистов в области обязательного медицинского страхования. Врачи-эксперты филиала способны решить самые сложные вопросы наших застрахованных, помочь в организации медицинской помощи, выборе врача и медучреждения. Управление контроля качества медицинской помощи успешно отстаивает интересы застрахованных по вопросам качества медпомощи и необоснованного взимания денежных средств. Не секрет, что вопрос незаконного взимания денежных средств с пациентов один из самых больных в нашем здравоохранении. Как показатель качества нашей работы можно взять данные Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования за первые 9 месяцев 2010 года. Сумма возвращенных застрахованным в ЗАО "МАКС-М" денежных средств более чем в десять раз превышает показатели остальных страховых медицинских компании, присутствующих на территории Астраханской области. Мы первая в Астрахани страховая медицинская компания, открывшая в 2010 году бесплатный круглосуточный телефон консультационно-диспетчерской службы: 8-800-100-61-03. Мы всегда готовы вас выслушать и прийти на помощь в решении вопросов оказания медицинской помощи.

В период с 1 января по 30 апреля 2011 года страховая компания "МАКС-М" продолжит выдачу полисов старого образца, действующих вплоть до замены на единый бессрочный полис нового образца.

Обращаю ваше внимание, что наша компания выдает полисы ОМС гражданам России, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, имеющим постоянную регистрацию или разрешение на временное проживание на территории Российской Федерации.

Вы можете получить у нас полис вне зависимости от места работы или учебы, являетесь ли вы безработным или работающим, наличия выданного до 01.01.2011 года полиса другой страховой компании.

Ольга МИТРОФАНОВА

На правах рекламы

В материале упоминаются: Компании, организации: Астраханский ОТФОМС 12 МАКС-М 337 Федеральная служба страхового надзора (ФССН) 3515 Персоны: Иванов Герман Владимирович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »