Областные вести, Волгоград,
21 февраля 2014 г.
Пусть страховка не пугает 640 просмотров
На вопросы о защите прав застрахованных граждан при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования отвечает исполнительный директор Филиала ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Волгограде Александр Валентинович Никляев.
Доступность лечения
Зачастую перед пациентом встает вопрос: или его страховые гарантии исполняются бесплатно для него, но очень нескоро, или быстро, но за наличный расчет. Однако каждый должен знать, что в системе ОМС предельные сроки ожидания плановой медицинской помощи определены законом «О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской «Федерации бесплатной медицинской помощи в Волгоградской области». Срок ожидания плановой медицинской помощи, оказываемой участковыми терапевтами, педиатрами, акушерами-гинекологами, врачами общей практики, не должен превышать 5 дней. Плановых консультаций врачей-специалистов и диагностических исследований в поликлиниках пациент будет ждать не более 10 дней. В дневных стационарах - не более 14 дней.
Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации не могут превышать 45 дней при оказании первичной медико-санитарной помощи (терапевтического, хирургического, гинекологического профилей),60 дней при оказании специализированной медицинской помощи и 159 дней - высокотехнологичной.
Отказы и грубость
В статистике жалоб на медучреждения, поступающих на «горячие линии», обращает на себя внимание пункт об отказе в медицинской помощи по ОМС. Речь идет о случаях, когда человек обращается в медучреждение с полисом, но ему заявляют, что не будут его обслуживать или не будут делать это бесплатно. Таких ситуаций за год было зарегистрировано 15, и каждая из них была предметом тщательного разбирательства страховой медицинской организации с виновными лицами. Абсолютное большинство проблем можно решить, если к этому подключится страховая компания, так как смысл ее существования как раз и заключается в помощи застрахованным гражданам.
Защита
Главное, что необходимо запомнить: если гражданин в какой-то мере пострадал от некачественной медпомощи, страховая компания обязана защищать его интересы, вплоть до предъявления иска в суд. В 2013 году в защиту интересов застрахованных по ОМС лиц с участием страховых компаний велось 9 дел. Сумма возмещения по удовлетворенным искам медицинскими организациями составила 42 тысячи рублей. В СМО Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в городе Волгограде работает два телефона «горячей линии». Номер телефона службы поддержки указан в полисе ОМС.
Самое главное, отмечает Александр Валентинович, помнить, что сегодня система ОМС в Волгограде представлена сотнями медицинских организаций, в число которых входят федеральные клиники с тысячами профильных отделений. Это очень сложный, но и очень эффективный ресурс для сохранения жизни и здоровья человека, ресурс, доступный каждому из нас, если обратиться за его помощью своевременно и действовать правильно при поддержке страховой компании.
Беседу вела Наталья БРЫКИНА.
Вся пресса за 21 февраля 2014 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Страховое право, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
25 апреля 2024 г.
|
|
Сельская жизнь, 25 апреля 2024 г.
Угроза животноводству сохраняется
|
|
ПРАЙМ, 25 апреля 2024 г.
Счетная палата призвала повысить эффективность использования средств ОМС
|
|
РИА Новости, 25 апреля 2024 г.
Резиденты Сколково выбирают ЭКСАР для страхования международных сделок
|
|
Капитал.kz, Алматы, 25 апреля 2024 г.
Нам придется подумать над развитием системы страхования имущества - президент
|
|
Телеинформ, Иркутск, 25 апреля 2024 г.
В России вырос интерес к страхованию жилья на фоне масштабного паводка
|
|
Аргументы и факты, 25 апреля 2024 г.
Эксперт Давыденко рассказал о новых способах защиты от кибермошенников
|
|
Ведомости, 25 апреля 2024 г.
У пяти компаний начался процесс исключения иностранцев из цепочки владения
|
|
Дагестанская правда, Махачкала, 25 апреля 2024 г.
Мошенники в сфере ОСАГО
|
|
Комсомольская правда-Белоруссия, 25 апреля 2024 г.
«Обманутому другу сказал не переживать». Знакомый подвел под уголовное дело владельца автобизнеса в Минске и иммигрировал в Европу
|
|
РИА Курск, 25 апреля 2024 г.
Курянин отсудил у страховой компании 37,5 тысяч рублей
|
|
korins.ru, 25 апреля 2024 г.
Финуполномоченный взыскал страховое возмещение в связи с мошенническим списанием средств с застрахованной карты
|
|
Аргументы и факты-Тверь, 25 апреля 2024 г.
В Тверской области средняя цена полиса ОСАГО выросла за год на 800 рублей
|
|
Российская газета онлайн, 25 апреля 2024 г.
Аудиторы выявили диспропорции в структуре расходования медорганизациями средств ОМС
|
|
Ура.Ru, Екатеринбург, 25 апреля 2024 г.
Жители ХМАО стали реже пользоваться услугами страхования
|
|
РИА Новости, 25 апреля 2024 г.
Минздрав с регионами начал работу по повышению качества управления финансами в медицине
|
|
ТАСС, 25 апреля 2024 г.
Нецелевое использование средств ОМС медорганизациями в 2021-2022 гг. выросло на 22,7% - СП
|
|
ПРАЙМ, 25 апреля 2024 г.
Счетная палата РФ считает, что эффективность использования средств ОМС нужно повышать
|
 Остальные материалы за 25 апреля 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|