Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Восемь страховых компаний подписали заявление о недопустимости исключения страховщиков из льготного лекарственного обеспечения. Компании утверждают, что без них лекарственному обеспечению грозят финансовые потери.

РБК daily, 28 февраля 2005 г.

Страховщики испугались за свою судьбу

945 просмотров

Страховые компании боятся оказаться "за бортом" системы обеспечения льготными лекарствами

В конце прошлой недели восемь страховых компаний, которые должны были принимать участие в системе обеспечения граждан льготными лекарствами, выступили с совместным заявлением. Страховщики объявили, что готовы разделить с государством риски по реализации данной программы в случае, если чиновники наконец-то определятся с ролью страховых компаний в ней. Напомним, что изначально они должны были являться неотъемлемым звеном данной системы, именно им из территориальных фондов медицинского страхования (ТФОМС) должны были поступать средства, используя которые они затем могли бы расплачиваться с дистрибьюторами. Однако внезапно в начале этого года глава Минсоцздрава Михаил Зурабов решил, что программа обеспечения льготников лекарствами может вполне обойтись и без страховых компаний, и туманно пообещал им включить-таки их в эту систему в будущем году. Озабоченность страховых компаний по поводу своей дальнейшей судьбы вполне понятна: они, во-первых, тратились на обучение персонала и компьютеризацию аптек, а во-вторых, рассчитывали, обосновавшись в новых регионах с помощью этой системы, предложить потом гражданам и свои коммерческие продукты. Около двух недель назад страховщики направили в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования письмо с просьбой разобраться в ситуации. Ответа до сих пор не получено.
По идее, главная роль страховых компаний - это контролировать соблюдение правил выписки льготных рецептов и не допускать растраты бюджетных денег. Как говорится в обнародованном на прошлой неделе страховыми компаниями (в их числе "АльфаСтрахование-МС", "Газпроммедстрах", "Ингосстрах-М", "Капиталъ. Медицинское страхование", "Красный Крест", "РОСНО-МС", "Согласие-Вита" и "Солидарность для жизни") заявлении, "уже на сегодняшний день в обработанных страховыми компаниями счетах за январь выявлено большое количество дефектов, среди которых рецепты, оформленные с нарушением установленных правил, - до 15%; выданные медикаменты, не входящие в утвержденный Перечень, - до 30%; лекарства, отпущенные лицам, не включенным в Федеральный регистр льготников, - до 20% и другие". То есть похоже, что даже несмотря на заявление г-на Зурабова, часть страховщиков продолжают попытки работать на данном поле. "Мы не считаем, что мы исключены из участия в программе обеспечения населения льготными лекарствами, - заявил RBC daily заместитель генерального директора "Газпроммедстраха" Сергей Плехов. - Нет никаких нормативных документов, в которых бы об этом говорилось, и мы продолжаем обучать своих сотрудников и устанавливать программное обеспечение для автоматизированного учета выписанных рецептов в лечебные учреждения, чтобы они могли вести персонифицированный учет". Правда, работа страховщиков, по словам г-на Плехова, до сих пор не оплачивается, поскольку в компании не поступают предусмотренные программой страховые взносы.
Необходимость осуществлять первую функцию - следить за выпиской рецептов - вызывает гораздо меньше сомнений, чем вторая часть заявления страховщиков - разделить с государством риски по программе. "Страховые компании действительно нужны в системе лекарственного обеспечения, так как большая часть из отобранных компаний имеют огромный опыт по части экспертизы медицинской документации и, в частности, при анализе обоснованности назначения лечения и выписки рецептов, проведении контроля, налаживании учета и т. д.", - говорит RBC daily генеральный директор Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков Дмитрий Кузнецов. Впрочем, по мнению Дмитрия Кузнецова, девять изначально отобранных страховых компаний на первом этапе вполне могли бы осуществлять свою деятельность и без 2%-ного расхода на ведение дела, который они берут за свои услуги. Правда, и тут есть некоторый ряд сомнений. Как сказал RBC daily заместитель председателя Комитета по образованию и науке Госдумы Сергей Колесников, "функцию контроля вполне могут взять на себя и местные отделения фондов медстрахования, и региональные министерства здравоохранения".
Впрочем, даже если абстрагироваться от высказываемой Сергеем Колесниковым идеи, что страховщики - вообще лишнее, да еще и "прожорливое" звено во всей системе обеспечения лекарствами, и принять за данность их первую - контрольную - функцию, то уж заявление о готовности делить риски с государством вызывает очень много вопросов. Дело в том, что изначально государство точно не знало, сколько денег ему потребуется на обеспечение всех льготников лекарствами (не было даже точных списков этих льготников), и сейчас уже почти очевидно, что даже тех огромных выделенных денег не хватит. "Денег выделили в пять раз больше, чем в прошлом году, а система работает в пять раз хуже", - возмущается г-н Колесников. В этой ситуации заявления страховых компаний о готовности разделить с государством риски выглядит отчаянным шагом. Видимо, страховщики очень боятся остаться "за бортом" формируемой системы обеспечения лекарствами, с помощью которой они надеялись не только существенно расширить свою территориальную сеть, но и возместить уже вложенные в компьютеризацию и обучение кадров средства. Впрочем, сами они говорят, что это вполне нормальная практика. "Это нормальная страховая практика, - говорит Сергей Плехов. - Деятельность страховой компании по своей сути связана с тем, что она принимает на себя определенные договором страхования риски и для их исполнения из поступающих страховых взносов формирует необходимые страховые резервы". Проще говоря, государство выделяет компании определенную сумму денег на оплату лекарственных средств. В случае если этих денег не хватило, страховщик возмещает их из собственных резервов, если же наоборот, лекарств было куплено меньше, чем выделено денег, то эти средства остаются на резервных счетах у страховщиков. Что же касается соотношения рисков, то, по мнению Сергея Плехова, в этом случае они должны быть четко определены, и на первом этапе, в связи с отсутствием статистики может быть целесообразным разделить их между государством и страховыми компаниями.
Правда, есть и другая возможная версия "рискового" участия страховщиков в программе обеспечения льготников лекарствами. Как пояснил RBC daily представитель одной крупной страховой компании, возможно, схема будет аналогичной той, которая предлагалась в одном из новых законопроектов об обязательном медицинском страховании. "Например, государство собирается дать на закупку лекарств 100 руб., 80 руб. из этих денег оно отдает страховой компании в доверительное управление (то есть все, что останется, она должна будет вернуть, а если денег не хватит, государство обязано доплатить, - прим. RBC daily), а остальные 20 - это так называемая рисковая премия, - поясняет RBC daily представитель страховой компании. - Соответственно, если в итоге оказывается, что лекарств надо было купить не на 100, а на 110 руб., 8 руб. из этих денег заплатит государство, а 2 - страховая компания. Если же лекарств, наоборот, было закуплено не на 100, а на 90 руб., в той же пропорции деньги оставит себе и государство, и страховщик". Такая система, по мнению собеседника RBC daily, должна будет стимулировать страховые компании лучше справляться со своими обязанностями по контролю и учету выписанных рецептов и не допускать перерасхода средств.

Наталья БЕНДИНА

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »