Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Газета отвечает на вопросы читателей об обязательном медицинском страховании.

Российские вести, 6 апреля 2005 г.

Право на полис

2905 просмотров

- Я жительница г. Владимира. В настоящее время работаю на одном из московских предприятий по трудовому договору. Слышала, что работодатель должен обеспечить своих работников московскими полисами ОМС. Обратилась к администрации - там о таком порядке ничего не знают. Как в таком случае я смогу получать в Москве медицинскую помощь?
- Если вы работаете на предприятии по трудовому договору, а оно, в свою очередь, в установленном порядке перечисляет за вас в г. Москве взносы на ОМС, администрация обязана заключить в отношении вас договор ОМС.
Основание - ст. 2 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", в соответствии с которой страхователями (плательщиками страховых взносов) для работающего населения являются предприятия, организации, учреждения, перечисляющие за своих работников взносы на обязательное медицинское страхование (с 2001 г. - в составе единого социального налога). Выдача московских полисов ОМС иногородним сотрудникам московских предприятий, за которых работодатель (страхователь) перечисляет в г. Москве страховые взносы на ОМС, предусмотрена на основании договора обязательного медицинского страхования. Договор ОМС заключается предприятием со страховой медицинской организацией (СМО), работающей в системе ОМС г. Москвы, и Московским городским фондом ОМС. Ни работодатель, ни застрахованные по ОМС не несут расходов на заключение этого договора.

- Я и моя дочь живем в Подмосковье, работаем в Москве. Предприятие заключает договор ОМС, скоро нам выдадут страховые полисы. Сможем ли мы по московским полисам получать бесплатную медицинскую помощь в Московской области?
- Полис ОМС в соответствии с Законом РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" имеет силу на всей территории РФ. По выданному в Москве полису ОМС вы имеете право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ. В соответствии с распоряжением Московского областного фонда ОМС от 02.04.03 № 20 жители Московской области, работающие в Москве и имеющие московский полис ОМС, получают медицинскую помощь в медицинских учреждениях Московской области наравне с другими гражданами. До получения московского полиса ОМС в соответствии с распоряжением Московского областного фонда ОМС от 24.06.03 № 40 медицинскую помощь в Московской области они смогут получить по паспорту.

- Могут ли иностранные граждане, в частности граждане стран СНГ, временно проживающие и работающие в Москве, получить московские полисы ОМС?
- Да, могут. Согласно Закону РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и действующим в системе ОМС г. Москвы распорядительным документам, московские полисы ОМС выдаются работающим на московских предприятиях иностранным гражданам, за которых работодатели (страхователи) перечисляют в Москве взносы на обязательное медицинское страхование в составе единого социального налога.
Обязательное медицинское страхование иностранных работников, как и других работников предприятия, не имеющих места жительства в г. Москве, осуществляется на основании договора обязательного медицинского страхования, заключаемого предприятием со страховой медицинской организацией, работающей в системе ОМС г. Москвы, и Московским городским фондом ОМС.
За информацией о порядке заключения договора обязательного медицинского страхования можно обратиться в учетно-контрольное управление - филиал Московского городского фонда ОМС в том административном округе г. Москвы, в котором предприятие зарегистрировано в качестве плательщика страховых взносов на ОМС.
Кроме того, по вопросу заключения договора ОМС представитель предприятия может обратиться непосредственно в одну из вышеперечисленных страховых медицинских организаций.

- Я военнослужащий. Моя семья, жена и двое детей, прописана по месту моей прежней службы в г. Тамбове. Сейчас по новому контракту я служу в Москве. Семья переехала со мной. Где они могут получить полисы ОМС?
- В соответствии с Законом РФ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации", страхователем неработающих членов вашей семьи является орган исполнительной власти Тамбовской области. Чтобы получить на них полисы, вам следует обратиться в Тамбовский областной фонд ОМС лично, через родственников или письмом, предоставив следующие документы:
- заявление на имя исполнительного директора фонда с просьбой оформить полисы ОМС;
- ксерокопии паспорта жены, включая страницы с отметкой о регистрации по месту жительства и ее трудовой книжки (со страницей записи об увольнении с последнего места работы);
- ксерокопии свидетельств о рождении детей;
- ксерокопии свидетельства о регистрации по месту пребывания в г. Москве.
Если в данный момент ваша жена работает в Москве, то, согласно тому же закону РФ, ее страхователем является работодатель. В этом случае она подлежит обязательному медицинскому страхованию в Москве (порядок страхования см. в ответе на предыдущий вопрос).
Защиту прав иногородних граждан при получении медицинской помощи в Москве по программе ОМС осуществляет медицинская страховая компания ЗАО "СГ "Спасские ворота-М".
 
Александр КРЫЛОВ

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »