Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Медвестник, 21 декабря 2018 г.

Территориальному ФОМС отказали в иске к страховщику из-за истекшего срока давности

486 просмотров

Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики отказал территориальному фонду ОМС в иске к «РГС-Медицина». Фонд пытался взыскать со страховой компании (сейчас она переименована в ЗАО «Капитал медицинское страхование») 1 млн 292 тыс. руб., из которых 1 млн 154 тыс. – средства ОМС, использованные не по целевому назначению, 115 тыс. – штраф, а 22 тыс. – не возвращенные в бюджет ТФОМС КБР целевые средства, не использованные по целевому назначению.

Территориальный фонд ОМС в январе 2013 г. проверил ООО «РГС-медицина» и обозначил в акте, что страховщик излишне сформировал средства, предназначенные на ведение дела по ОМС. Фонд потребовал вернуть эту сумму и заплатить штраф в размере 10%. Страховая компания акт подписала, но изложила свое несогласие с доводами. Спустя год и три месяца фонд опять проверил компанию и указал, что страховщик не в полном объеме возвратил средства, которые не были использованы по назначению, – сумма претензий составила 22 тыс. руб. Сценарий повторился: компания акт подписала, но выразила свое несогласие. Денежных средств страховщик в ТФОМС не перечислил. И только в конце 2018 г. фонд предъявил иск о взыскании этих сумм.

Страховая компания правомерно сослалась на то, что ТФОМС пропустил сроки исковой давности – три года. Первый акт был составлен 31 января 2013 г., а разногласия в него были включены 22 февраля 2013 г.; второй акт был подписан 30 апреля 2014 г., разногласия подписаны 12 мая того же года.

«Суд согласился с этими доводами и в удовлетворении требований отказал, – говорит управляющий Центром медицинского права Алексей Панов. – У меня возникает закономерный вопрос: есть ли в этом территориальном фонде юристы? И знают ли они о сроке исковой давности, по истечении которого взыскать средства с ответчика невозможно? Какие причины побудили не предъявлять эти требования в течение предыдущих лет, мне неизвестно. Но полагаю, что сумма для руководства фонда не является существенной, – по сути фонд не зарабатывает деньги, а получает их в виде субвенций или из регионального бюджета. Надеюсь, что в будущем таких грубейших ошибок фонд допускать не будет. Выяснить, насколько правомерно страховая компания не перечислила деньги по составленным актам, уже не удастся».

Ольга КОБЕРНИК

В материале упоминаются: Компании, организации: Кабардино-Балкарский ТФОМС 19 Капитал МС (Капитал Медицинское Страхование) 259 Росгосстрах-Медицина (РГС-Медицина) 318 [Капитал МС (Капитал Медицинское Страхование) 259]

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »