Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Советская Сибирь, Новосибирск, 6 октября 2021 г.

Межтерриториальные расчёты в системе ОМС

784 просмотра

«Могу ли я рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь, оказанную вне территории страхования, и кто в этом случае несет расходы?» (Оксана Дмитриева, г. Тогучин)

Любой гражданин Российской Федерации, застрахованный по ОМС, может рассчитывать на медицинскую помощь, даже если он находится в другом регионе.

При этом неважно, какое место жительства указано в паспорте, - помощь окажут в рамках базовой программы ОМС.

Для получения экстренной и неотложной медицинской помощи вне территории страхования необходимо обратиться в медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь, по месту временного пребывания с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность.

Для получения плановой помощи, если гражданин работает или длительное время проживает не по месту постоянной регистрации, он имеет право прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания без смены страховой медицинской организации.

Система обязательного медицинского страхования ввела единый принцип финансирования оплаты за лечение вне территории страхования граждан, и теперь пациенту не нужно думать о том, кто заплатит за его лечение. Территориальный фонд ОМС оплачивает лечение невзирая на то, где его предоставляют. Так что отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям при наличии полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность, является неправомерным.

Территориальные фонды ОМС осуществляют взаиморасчеты с ТФОМС других регионов и с медицинскими организациями по оплате оказанной медицинской помощи. Объем средств, направляемых на осуществление межтерриториальных расчетов, входит в стоимость Программы госгарантий Российской Федерации и непосредственно в Территориальные программы ОМС каждого субъекта. В этом году финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам Новосибирской области за ее пределами, составляет 2,4 процента от стоимости Территориальной программы ОМС на 2021 год, или 998,4 миллиона рублей. Для обеспечения финансирования Территориальный фонд ОМС Новосибирской области ежегодно планирует в составе нормированного страхового запаса средства на оплату медицинской помощи по межтерриториальным расчетам.

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Новосибирской области 134

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »