Право.Ru,
8 ноября 2021 г.
ВС решал, кто оплатит медицинские услуги сверх лимитов по ОМС 209 просмотров
Сочинская клиника оказывала медицинские услуги по ОМС по соглашению со страховой компанией, но превысила лимит и потребовала доплаты. Экономколлегия решила, что истец денег не получит.
«Клиника Екатерининская Сочи» заключила соглашение с «АльфаСтрахование-ОМС». Клиника обязалась оказывать гражданам необходимую медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация — все оплатить.
Но в согласованный лимит клиника не уложилась, поэтому потребовала со страховой компании дополнительные 1,7 млн руб. «АльфаСтрахование-ОМС» вернула счета по причине превышения объемов медицинской помощи, установленных Комиссией по разработке территориальной программы.
Спор между сторонами дошел до суда (дело № А32-20379/2020). Первая инстанция решила, что страховая компания должна доплатить клинике. Иного мнения оказался апелляционный суд. По мнению 15-го ААС, счета и реестры счетов на спорную сумму «не прошли формально-логический контроль» в территориальном фонде обязательного медицинского страхования Краснодарского края. Кроме того, клиника не обращалась с предложением о перераспределении объемов медицинской помощи.
Кассация «засилила» решение первой инстанции, поэтому страховая компания обратилась в Верховный суд. По мнению заявителя, счета за спорные периоды не прошли предварительный контроль в Фонде и не поступили в страховую организацию. Поэтому она, в свою очередь, не провела медико-экономический контроль и не обладала подтверждением факта оказания спорных медицинских услуг.
Доводы жалобы заинтересовали председателя экономколлегии Ирину Подносову, которая передала дело на рассмотрение. По итогам разбирательства в ВС судьи подтвердили правильность выводов суда апелляционной инстанции. Таким образом, «АльфаСтрахование-ОМС» не должна доплачивать клинике сверх лимитов.
Вся пресса за 8 ноября 2021 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Обязательное медицинское страхование, Суды и расследования
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
24 апреля 2024 г.
|
|
Тверские ведомости, 24 апреля 2024 г.
Жители Тверской области активно страхуют своё здоровье и автомобили
|
|
Интерфакс, 24 апреля 2024 г.
Финуполномоченные предложили ограничить почтовые обращения из-за «лукавых посредников» в ОСАГО
|
|
Казахстанский портал о страховании, 24 апреля 2024 г.
ИИ необходимо тщательно контролировать, но он принесет пользу страховой отрасли
|
|
СенатИнформ, 24 апреля 2024 г.
В Генпрокуратуре предлагают упросить механизм страховых выплат бойцам СВО
|
|
ТАСС, 24 апреля 2024 г.
Рабочая группа по СВО предложила дать опекунам погибших бойцов право на выплаты
|
|
Казахстанский портал о страховании, 24 апреля 2024 г.
Будущее экосистемы страховых претензий
|
|
Парламентская газета, 24 апреля 2024 г.
Генпрокурор предложил упростить назначение страховых выплат участникам СВО
|
|
Казахстанский портал о страховании, 24 апреля 2024 г.
Кто такие «страховые помогайки»
|
|
korins.ru, 24 апреля 2024 г.
Финуполномоченный сообщила о неприемлемых практиках по договорам ИСЖ
|
|
korins.ru, 24 апреля 2024 г.
Финуполномоченный выявил недобросовестные практики по смешиванию договоров ОСАГО и каско
|
|
Парламентская газета, 24 апреля 2024 г.
Валентина Матвиенко предложила вернуться к вопросу страхования жилья от ЧП
|
|
Афанасий-биржа, Тверь, 24 апреля 2024 г.
Жители Тверской области чаще всего страхуют здоровье и автогражданскую ответственность
|
|
Ведомости, 24 апреля 2024 г.
Альфа-банк, «Альфастрахование» и «Билайн» создают новую компанию
|
|
ТАСС, 24 апреля 2024 г.
Матвиенко предложила проработать вопрос страхования жилья на случай ЧС
|
|
Казахстанский портал о страховании, 24 апреля 2024 г.
Рыночная капитализация мировых страховщиков растет по мере улучшения результатов
|
|
РИА Новости, 24 апреля 2024 г.
ВСС считает, что нужен перезапуск страхования жилья в регионах
|
|
Российская газета, 24 апреля 2024 г.
В России планируют усилить защиту посетителей массовых объектов новым законом
|
 Остальные материалы за 24 апреля 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|