Финам.Ru,
28 июня 2022 г.
Страховой случай: что это такое простыми словами
675 просмотров
Количество частных клиентов российских страховых компаний быстро растет. Способствуют этому возросшая экономическая неопределенность, увеличение числа россиян с кредитами, рост количества владельцев транспортных средств и многие другие факторы. Новоявленные страхователи не могут похвастаться высоким уровнем финансовой грамотности, поэтому вопросы о выплате страховки и всем, что с ней связано, встречаются достаточно часто. Один из наиболее распространенных - что такое страховой случай?
Понятие страхового случая
Страховым случаем называют наступление события, относительно которого составлен договор страхования. Оно наносит ущерб, который должен быть возмещен страхователю (клиенту, заключившему договор со страховой компанией - страховщиком) или выгодоприобретателю (лицу, в пользу которого составлен договор). Именно этот момент является ключевым во взаимоотношениях сторон договора - в силу вступают обязательства страховщика по выплате страховой суммы.
Фактически страховой случай - это реализация страхового риска. Последний выступает предметом договора и отражает нежелательное событие, которое может произойти с определенной долей вероятности. Если риск будет реализован, такое событие станет реальностью, наступит страховой случай.
Важно! Возможны варианты, когда событие, определенное как страховой риск, реализуется, но не становится страховым случаем. Это может быть, например, при умышленных действиях застрахованного, желающего получить выплату. Для подтверждения наступления страхового случая представители страховщика проводят экспертизу.
Определение страхового случая, сформулированное в действующих нормативных актах, указывает на три основные составляющие:
Наступление события, указанного в договоре страхования, реализацию страхового риска. Причинение ущерба после наступления этого события. Наличие причинно-следственной связи между реализацией риска и причиненным ущербом.
Важно! Реализация страхового риска и получение ущерба от этого события должны укладываться во временные рамки договора страхования. Если же ущерб начинает проявляться по окончании его действия, страховой случай наступившим не считается, выплаты со стороны страховщика не производятся. Выявление причинно-следственной связи между этими событиями является одним из предметов экспертизы. Проводится она и для того, чтобы проверить соответствие страхового случая обязательным условиям.
Обязательные условия для идентификации страхового случая совпадают с принятыми для страховых рисков:
случайность события; вероятность его наступления; неизвестность времени и места; неопределенность размера ущерба до реализации и непосредственно в момент события; недопустимость умышленных действий страхователя, застрахованного или выгодоприобретателя, направленных на реализацию события.
Что делать при наступлении страхового случая
При наступлении страхового случая компания-страховщик выплатит страхователю или выгодоприобретателю указанную в договоре сумму, возместит нанесенный ему ущерб или компенсирует расходы, связанные с ликвидацией последствий нежелательного события.
Однако страховая компания не обязана сама узнавать о произошедшем событии. По договору поставить о нем в известность страховщика должен клиент. Страхователю необходимо самому позаботиться о получении страховых выплат, для чего следует:
Сообщить страховщику о наступлении события, которое может считаться страховым случаем. Заполнить и передать в страховую компанию заявление на получение выплаты. Предъявить представителям страховщика оригинал полиса или договора страхования. Подтвердить свою личность, представив необходимые документы (оригиналы). Собрать и передать в страховую компанию пакет документов, подтверждающих наступление страхового случая.
В дальнейшем обязательно взаимодействие с представителями страховщика, которые могут запросить дополнительные сведения или документы для экспертизы страхового случая.
Внимание! В договоре страхования могут быть указаны сроки, в которые необходимо известить компанию о наступлении страхового случая, и способы передачи данных. Нарушение этого пункта может стать формальным поводом для отказа страховщика от выплат по договору. Именно поэтому, когда заявления передаются офлайн, страхователю следует позаботиться о фиксации факта и даты его получения страховщиком. При личном визите в офис компании следует убедиться, что на документах проставлены входящий номер и дата. А при отправке почтой делать это лучше заказным письмом.
В зависимости от вида страхования от страхователя могут потребоваться дополнительные действия. Например, факт ДТП устанавливают только органы дорожного контроля. Возможны и вмешательства представителей страховщика на разных этапах. Но в любом случае решение о том, что имеет место страховой случай, принимают только представители компании. Они же определяют подлежащую компенсации сумму ущерба.
На заметку! Нередко между сторонами страхового договора возникают разногласия по поводу объема выплат и наступления страхового случая. Если принять устраивающее их решение не удается, спор выносят на судебное разбирательство.
АФАНАСЬЕВА Юлия, аналитик ФГ «Финам»
Вся пресса за 28 июня 2022 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховое право
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
17 октября 2025 г.

|
|
ПРАЙМ, 17 октября 2025 г.
Суд удовлетворил иск «АльфаСтрахования» к четырем компаниям

|
|
НовостиВолгограда.ру, 17 октября 2025 г.
В ФОМС прокомментировали итоги проверки со стороны Счетной палаты

|
|
Правда УРФО, Екатеринбург, 17 октября 2025 г.
Суд отказал ГСК «Югория» в споре с «Комиавиатрансом» из-за уничтоженного лайнера «ЮТэйр»

|
|
Улпресса, Ульяновск, 17 октября 2025 г.
Страховые выплаты по ОСАГО в Ульяновской области превысили сборы

|
|
Псковская лента новостей, 17 октября 2025 г.
Каждый дееспособный гражданин РФ должен платить в ФОМС – Виктор Антонов

|
|
РЕН-ТВ, 17 октября 2025 г.
Эксперт Колесников: регионы с низкой аварийностью должны меньше платить за ОСАГО

|
|
ТАСС, 17 октября 2025 г.
Средняя выплата по страховке сдаваемых в аренду квартир составила 35 тыс. рублей

|
|
СенатИнформ, 17 октября 2025 г.
Генетический скрининг перед ЭКО планируют делать по ОМС

|
|
Business FM Кубань, 17 октября 2025 г.
Счетная палата нашла избыточную штатную численность в фонде ОМС Кубани

|
|
УралБизнесКонсалтинг, Екатеринбург, 17 октября 2025 г.
Счетная палата РФ выявила «мертвые души» в системе ФОМС

|
|
Авторадио, 17 октября 2025 г.
В России расширят перечень бесплатных медицинских услуг

|
|
Inbusiness.kz, 17 октября 2025 г.
Сколько миллионов выплатили казахстанцам за врачебные ошибки

|
|
Ведомости, 17 октября 2025 г.
Регионы начнут проводить генетический скрининг перед ЭКО по ОМС

|
|
Ведомости, 17 октября 2025 г.
Ученые из Университета транспорта предложили по-новому считать ДТП и аварийность

|
|
Правда УРФО, Екатеринбург, 17 октября 2025 г.
Здравоохранение Свердловской области теряет миллионы на махинациях в ОМС. Страховщики забирают финансирование у клиник

|
|
Конкурент, Владивосток, 17 октября 2025 г.
ОСАГО подорожает вдвое. У кого будут большие проблемы

|
|
korins.ru, 17 октября 2025 г.
Президиум НССО единогласно рекомендовал переизбрать Евгения Уфимцева президентом союза на второй срок

|
 Остальные материалы за 17 октября 2025 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|