Страховщики признались, что не справляются с контролем петербургского рынка медицинских услуг. Объем приписок достигает 15-20% от всех выписанных счетов, пишет "Деловой Петербург".
Деловой Петербург,
4 июля 2006 г.
Страховщики против ампутаций головы 1219 просмотров
Нерыночный принцип завел ОМС в тупик
Страховщики признались, что не справляются с контролем петербургского рынка медицинских услуг. Объем приписок достигает 15-20% от всех выписанных счетов. Такую цифру озвучили представители страховых компаний на недавно прошедшей пресс-конференции, посвященной 15-летию системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Страховщики не успевают проверить выставляемые медиками счета. Медики, чья зарплата напрямую зависит от количества счетов и посещений поликлиник и стационаров, искусственно увеличивают их число. Такая ситуация сложилась из-за методики распределения денег по медучреждениям. До 2004 г. к гражданам, которые лечатся за счет бюджета (это все неработающее население города), применялся подушевой норматив. Поэтому клиники не были заинтересованы в лечении. К тому же оплата производилась по числу прописанных в районах города, несоответствие прописки и реального проживания не учитывалось. Теперь действует сдельная система оплаты, когда страховщик оплачивает каждый визит пациента. Но медики стали не только охотнее лечить, но и "накручивать" счета. "Один гражданин посетил поликлинику 181 раз за год, а 17 человек ходили в поликлинику в течение года более 100 раз, - перечисляет приписки Федор Михайлов, исполнительный директор СМК "РЕСО-Мед". - В прошлом году зафиксировано 29 случаев, когда счета на лечение выписаны на давно умерших петербуржцев. Например, в течение месяца умерший, как оказалось по счетам, 4 раза лечил зубы". Впрочем, кроме приписок, встречаются и обычные ошибки. Например, счета за "ампутацию головы", на аборт у мужчин. По такой "статистике" 1163 петербуржца заболели холерой, на практике это бы означало эпидемию, резко сократившую городское население. Систему надо менять Страховщики согласны, что действующая система выставления счетов требует существенной доработки. В частности, предлагается ввести систему "частичного фондодержания". Это позволит стимулировать сотрудников поликлиник экономить, например создать "госпитальный фонд". Если у пациента не будет обострения острых заболеваний, деньги передаются в поликлинику. "Проблема в том, что рынок ОМС монополизирован, - отмечает генеральный директор "Петербургой медицинской страховой компании" Сергей Сафронов. - "Благодаря" стараниям Территориального фонда ОМС по СПб за 2 года число страховщиков по ОМС сократилось в 2 раза, а оставшиеся игроки не в состоянии осуществить контроль за рынком". Цифры Около 29 млн счетов на лечение было выписано в 2005 г. Источник: СМК "РЕСО-Мед" Георгий КАРЧИК
Вся пресса за 4 июля 2006 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Тенденции, Обязательное медицинское страхование
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
28 апреля 2024 г.
|
|
Правда.ru, 28 апреля 2024 г.
Кое-кто из жителей Кургана не получит страховку после наводнения
|
|
Казинформ, Астана, 28 апреля 2024 г.
Реформы в ОСМС: чего ждать казахстанцам и повысится ли качество медуслуг
|
|
МК в Пензе, 28 апреля 2024 г.
Пензенцы узнали, в каких случаях страховка покрывает ущерб лобовому стеклу
|
|
Ставропольская правда, 28 апреля 2024 г.
Ставрополье стало лидером в стране по объёмам агрострахования за три года
|
27 апреля 2024 г.
|
|
МК в Донбассе, 27 апреля 2024 г.
Продажа полисов ОСАГО стартовала в ДНР
|
|
Секрет фирмы, 27 апреля 2024 г.
Ремонт за чужой счёт. Кто возместит ущерб, если машину побило градом или ударило деревом
|
|
Банки.ру, 27 апреля 2024 г.
Эксперты выяснили, от чего можно застраховать детей
|
|
cbr.ru, 27 апреля 2024 г.
Рассмотрение финансовых жалоб владимирцев станет оперативным
|
|
cbr.ru, 27 апреля 2024 г.
Решение Совета директоров Банка России о внесении изменений в решение Совета директоров Банка России о требованиях к деятельности страховых организаций и обществ взаимного страхования от 26 декабря 2023 года
|
|
cbr.ru, 27 апреля 2024 г.
Нормативное соотношение собственных средств (капитала) и принятых обязательств страховых организаций
|
|
Известия Мордовии, Саранск, 27 апреля 2024 г.
В Мордовии задержан руководитель саранского «СпецСервиса» Михаил Струенков
|
|
Экономика и жизнь, 27 апреля 2024 г.
Началась публичная проверка новых справочников
|
|
Autonews.ru, 27 апреля 2024 г.
Эксперты объяснили, почему снижается популярность европротокола при ДТП
|
|
РБК.Пермь, 27 апреля 2024 г.
Экс-глава «Адониса» Перхун назвал незаконными улики от главбуха Доминовой
|
|
CarsWeek, 27 апреля 2024 г.
Водители все чаще отказываются от оформления ДТП по европротоколу
|
|
Москва FM, 27 апреля 2024 г.
Популярность Европротокола среди автомобилистов снижается
|
|
BezFormata.Ru, 27 апреля 2024 г.
Виновник ДТП возместит расходы по страховой выплате
|
 Остальные материалы за 27 апреля 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|