Право.Ru,
20 января 2023 г.
ВС оценил спор об объемах финансирования медпомощи по ОМС 151 просмотр
Больница вышла за лимиты оказания услуг по программе ОМС, но страховая компания отказалась ей эти расходы оплачивать. Спор между ними дошел до Верховного суда.
«Калужский областной клинический онкологический диспансер» в 2014 году заключил договор с правопредшественником страховой компании «СОГАЗ-Мед», в рамках которого больница должна была лечить застрахованных по ОМС граждан, а страховая — оплачивать расходы. Но за пять лет, с 2014-го по 2019-й, «СОГАЗ-Мед» и ее правопредшественник не заплатили 207 млн руб. Объем медицинских услуг на эту сумму был оказан сверх лимитов, установленных комиссией по разработке территориальной программы ОМС.
Суды трех инстанций удовлетворили иск больницы и взыскали деньги со страховой компании (дело № А23-6915/2020). Они исходили из того, что превышение объема услуг, оказанных медицинской организацией, над запланированным — это не основание, чтобы отказываться оплачивать оказанные гражданам медуслуги.
В условиях, когда планируемый по программе ОМС объем медицинской помощи не соответствует реальной потребности граждан в ней, превышение медицинской организацией этого объема не может быть отнесено на финансовые результаты ее деятельности, решили три инстанции.
Верховный суд с этим не согласился. Законодательство предусматривает «необходимые правовые инструменты» для взаимодействия сторон договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и для обоснованной корректировки распределенного комиссией объема медицинской помощи, напомнили судьи. Но нижестоящие суды не выяснили, использовала ли больница предоставленную ей возможность оспорить выделенный размер финансирования. «Медицинская организация вправе была своевременно обжаловать имевшие место решения комиссии по недостаточному выделению дополнительных объемов медицинской помощи и финансового обеспечения», — подчеркнули судьи ВС.
С учетом этих разъяснений экономколлегия вернула спор на новое рассмотрение в Арбитражный суд Калужской области.
Максим ВАРАКСИН
Вся пресса за 20 января 2023 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховое право, Обязательное медицинское страхование, Суды и расследования
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
23 апреля 2024 г.
|
|
Южный Федеральный, 23 апреля 2024 г.
Автоэксперт назвала плюсы единой системы страховок
|
|
Тарантас Ньюс, Брянск, 23 апреля 2024 г.
В РФ начала работать новая информационная страховая система АИС «Страхование»
|
|
ГТРК Ставрополье, 23 апреля 2024 г.
Главу краевого фонда ОМС задержали в Москве по подозрению в мошенничестве
|
|
Совершенно секретно, 23 апреля 2024 г.
Мошенники придумали схемы обмана с использованием полисов ОМС
|
|
Новости транспорта, 23 апреля 2024 г.
«Китайцы» вырвались вперед по количеству ДТП в 2023 году
|
|
Дейта, Владивосток, 23 апреля 2024 г.
Всех водителей со страховкой предупредили об опасности
|
|
МИР24, 23 апреля 2024 г.
Рост числа клиентов страховых организаций зафиксирован в Кыргызстане
|
|
Mosregion.info, 23 апреля 2024 г.
Россиян предупредили о новой схеме мошенничества под предлогом замены полиса ОМС
|
|
Sputnik Кыргызстан, 23 апреля 2024 г.
Работники из стран ЕАЭС могут не покупать медстраховку в Кыргызстане
|
|
ГТРК Владивосток, 23 апреля 2024 г.
Ситуация с ОСАГО изменилась в Приморье
|
|
Коммерсантъ онлайн, 23 апреля 2024 г.
Крупнейшая страховая компания США заплатила хакерам, чтобы вернуть доступ к данным клиентов
|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 апреля 2024 г.
Рост расходов на страхование и изменения в страховом покрытии побуждают домовладельцев Флориды и Калифорнии переезжать
|
|
мвд.рф, 23 апреля 2024 г.
Сотрудниками МВД России задержан руководитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования
|
|
Вестник ГЛОНАСС, 23 апреля 2024 г.
Ключевые тенденции рынка автострахования
|
|
ТурДом, 23 апреля 2024 г.
Лечение туриста в Дубае страховщик оплатил после вмешательства турагента
|
|
РИА Новости, 23 апреля 2024 г.
Мошенники придумали новую схему обмана с помощью полиса ОМС
|
|
Известия онлайн, 23 апреля 2024 г.
ЦБ и страховщики сообщили о росте спроса россиян на страхование жилья
|
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|