Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Статья о первых шагах системы медицинского страхования в России.

Медицинская газета, 13 сентября 1996 г.

«Зубная страховка» необходима

1637 просмотров

Двухлетняя активная работа в условиях обязательного медицинского страхования убедила организаторов стоматологической помощи в насущной необходимости некоторых корректировок функционирующей системы.

Взять хотя бы правовую базу взаимоотношений лечебных учреждений и страховых компаний — медики оказываются почти в полной зависимости от последних. Одно дело, если бы страховщики выступали как идеальные покупатели наших услуг, но ведь они лишь приобретают медицинские услуги ради перепродажи непосредственным потребителям и плательщикам — пациентам. В такой ситуации их прерогативы не всегда оправданны и к тому же дают юридические лазейки для несоблюдения договорных обязательств по отношению к лечебным учреждениям.
При нынешней системе обязательного медицинского страхования происходит обезличивание труда медиков, и, что гораздо важнее, совершенно не действует фактор его квалификационного уровня. Скажем, любой парикмахерской, бане, ателье присваивается своя категория, вплоть до разряда “люкс” в зависимости от мастерства сотрудников, оснащенности оборудованием, комфортности и даже интерьеров помещений. Для лечебных же учреждений, где куда более существенное значение имеют квалификация персонала, методология и технология, этот принцип не соблюдается. Считаем, что при лицензировании лечебных учреждений должны определяться их категории со всеми вытекающими последствиями.

Требует иного подхода и система прикрепления населения к поликлиникам. Пока по правилам приоритетом в обслуживании пользуется прикрепленный контингент, но на практике чаще в первую очередь помощь оказывается людям со стороны, из других районов. Если бы в договорах со страховыми компаниями учитывался вклад лечебного учреждения в привлечение дополнительного контингента, в этой области наступил бы порядок.

Население должно четко представлять, с кем имеет дело: эта компания работает с такой-то поликлиникой, а эта поликлиника — с такой-то компанией. Пациент тогда получит реальную возможность выбора, соотносить его со своими возможностями и требованиями к качеству стоматологической помощи.

Учитывая переход на подушевой норматив отпуска средств на страхование медицинских услуг, необходимо и введение специального стоматологического полиса, “зубной страховки”, как принято в большинстве стран со страховой медициной. Ведь зачастую больной желает посещать того врача, который его уже когда-то лечил, даже если он находится в стороне от дома или места работы. Такой порядок стимулирует работу поликлиник по привлечению дополнительных пациентов, в выигрыше окажутся и население, и умело работающие страховые компании.

Г.ТЕРЕХОВ, Заслуженный врач РФ, главный врач стоматологической поликлиники № 56, обществ. корр. «МГ», Москва

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »