Nur.kz, Алматы,
17 июня 2024 г.
Медуслуги на сотни миллионов тенге были приписаны казахстанцам  196 просмотров
В Казахстане выявили 440 фактически не оказанных медуслуг на две сотни миллионов тенге. Что делать при обнаружении таких «приписок» и как за них наказывают медорганизации, узнали журналисты NUR.KZ.
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
- Трудящиеся и государство ежемесячно вносят взносы на обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС), формируя Фонд социального медицинского страхования (ФСМС). За это застрахованные получают бесплатные медуслуги.
- ФСМС выявляет случаи незаконного прикрепления пациентов и приписки услуг медицинскими организациями, налагая штрафы. С начала 2024 года выявлено более 440 случаев на 195 млн тенге.
- Граждане могут проверить «приписку» услуг через eDensaulyq и сообщить о нарушениях через eGov, Qoldau 24/7 или контакт-центр 1414. За приписки медорганизациям грозят штрафы до 300% от стоимости услуг.
* Данный текст создан автоматически при помощи ИИ и не проходил проверку редактора, поэтому может содержать фактологические или грамматические ошибки.
Трудящиеся казахстанцы, самостоятельные плательщики и государство ежемесячно производят взносы на обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС), которые формируют Фонд социального медицинского страхования (ФСМС).
Граждане, на имена которых регулярно поступают платежи, имеют статус «застрахован» в системе ОСМС. В результате они могут бесплатно пользоваться широким спектром медицинских услуг. Деньги за прикрепленных пациентов организации переводит ФСМС.
Таким образом, чтобы получить больше средств, недобросовестные медицинские организации незаконно прикрепляют к себе граждан, взимают плату за бесплатные услуги или, что до сих пор часто встречается, приписывают пациентам медуслуги, которые они не получали.
Например, в Фонде социального медицинского страхования сообщают, что с начала 2024 года было выявлено более 440 случаев фактически не оказанных медуслуг на сумму порядка 195 млн тенге. Данные случаи выявлены и сняты с оплаты с применением штрафных санкций с медицинских организаций.
Как проверить «приписку» услуг
Вся информация об оказанных медицинских услугах хранится в электронном виде. В частности, ознакомиться с ней можно в сервисе eDensaulyq, расположенном в мобильном приложении eGov mobile.
Если граждане самостоятельно выявили факты приписки медицинских услуг, которые не получали, им необходимо сообщить об этом в Фонд социального медицинского страхования. Это может быть прием узкого специалиста, получение диагностических услуг или направление в больницу.
Подать обращение можно через официальный сайт фонда, мобильное приложение Qoldau 24/7 или по номеру единого контакт-центра 1414. Все обращения рассматриваются в обязательном порядке.
Как наказывают за приписки
Оплата за медицинские услуги, оказанные населению поставщиками ФСМС, между тем производится только после проведения мониторинга их качества и объема. То есть оплачиваются фактически оказанные медицинские услуги.
В случае обнаружения гражданами «приписок» открывается внеплановый мониторинг качества и объема медицинской помощи по указанным в обращениях фактам.
При выявлении фактически не оказанных услуг ФСМС в рамках своей компетенции может применять штрафные санкции к медицинским организациям. Например, за подобные факты штраф составляет 300% от стоимости неподтвержденной услуги.
Эти средства направляются на последующее финансирование медицинской помощи по приоритетным направлениям. В частности, значительная часть средств идет на оплату услуг для беременных и родивших казахстанок.
Екатерина СОХАРЕВА
 Вся пресса за 17 июня 2024 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховое мошенничество, За рубежом, Обязательное медицинское страхование
| В материале упоминаются: |
 Компании, организации:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
27 марта 2026 г.
|
|
Казахстанский портал о страховании, 27 марта 2026 г.
Страховой рынок переходит к «гибридным» кадрам: как автоматизация меняет требования к специалистам
|
|
Адвокатская газета, 27 марта 2026 г.
ВС встал на сторону цессионария в деле о взыскании неустойки со страховщика
|
|
Известия онлайн, 27 марта 2026 г.
Глава Банка России отметила позитивные изменения в ОСАГО
|
|
Томские новости, 27 марта 2026 г.
Сроки оказания медицинской помощи по полису ОМС
|
|
РИА Новости, 27 марта 2026 г.
КС РФ изучил дело о «сверхзатратах» страховщиков на ремонт автомобилей по ОСАГО
|
|
Финмаркет, 27 марта 2026 г.
Объем средств для оплаты медпомощи в ОМС увеличился в 2025 году на 13,1%
|
|
Финмаркет, 27 марта 2026 г.
Доля полисов ОСАГО для физлиц достигла почти 85% в общем количестве годовых договоров
|
|
Интерфакс, 27 марта 2026 г.
Правительство не поддержало поправки в ОСАГО о выплате по европротоколу до 300 тыс. руб. при спорах о ДТП
|
|
РБК.Черноземье, 27 марта 2026 г.
Курские животноводы получили более 800 млн руб. страховых выплат
|
|
РАПСИ (Российское агентство правовой и судебной информации), 27 марта 2026 г.
Правила ОСАГО в случаях, когда ремонт авто превышает 400 тыс. руб. обсудили в КС
|
|
Прецедент ТВ, Новосибирск, 27 марта 2026 г.
В Новосибирске за три месяца возбудили 73 уголовных дела за преступления в сфере автострахования
|
|
infopro54.ru, Новосибирск, 27 марта 2026 г.
Повышенными тарифами на ОСАГО в Новосибирске пугают другие регионы
|
|
Комсомольская правда-Новосибирск, 27 марта 2026 г.
В Новосибирске за год возбудили 243 дела о страховых преступлениях
|
|
СургутИнформТВ, 27 марта 2026 г.
Жители Сургутского района инсценировали ДТП и пытались обмануть страховую
|
|
Южноуральская панорама, Челябинск, 27 марта 2026 г.
В Челябинской области на господдержку агрострахования направят 48 млн рублей
|
|
ТАСС, 27 марта 2026 г.
Жители ЛНР получили медпомощи по ОМС почти на 20 млрд рублей в 2025 году
|
|
За рулем, 27 марта 2026 г.
Выплаты по ОСАГО хотят увеличить: почему это может не понравиться водителям
|
 Остальные материалы за 27 марта 2026 г. |
Самое главное
Найти
: по изданию
, по теме
, за период
Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|
