Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

ТАСС, 26 декабря 2024 г.

В РФ усилят контроль за работой страховых медицинских организаций

140 просмотров

Подписанный президентом РФ закон уточняет обязательные положения договора о финансовом обеспечении ОМС, касающиеся обязанностей страховой медорганизации, а также уточнят случаи, когда договор на оказание и оплату медпомощи по ОМС считается расторгнутым.

Президент РФ Владимир Путин подписал закон об усилении регулирования деятельности страховых медицинских организаций. Документ опубликован.

Закон наделяет Федеральный фонд полномочием по мониторингу деятельности страховых медицинских организаций и размещению результатов этого мониторинга на своем официальном сайте. Фонд теперь также может устанавливать порядок мониторинга и порядок расчета показателей оценки деятельности страховых медорганизаций. Данные мониторинга будут направляться в органы власти и в ЦБ РФ, а также предоставляться физическим и юридическим лицам.

Вместе с тем документ уточняет обязательные положения договора о финансовом обеспечении ОМС, касающиеся обязанностей страховой медорганизации. Также уточняются случаи, когда договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию считается расторгнутым.

Закон предусматривает, что страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере ОМС на основании договора о финансовом обеспечении ОМС, договора на оказание и оплату медпомощи по ОМС, заключенного между страховой медорганизацией, территориальным фондом ОМС и медицинской организацией.

Также устанавливается, что страховые медорганизации будут заниматься защитой прав и законных интересов застрахованных лиц в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС, а также при оказании застрахованным лицам медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с законом.

Консультации в предъявлении претензий

Поправки также обязывают страховые медорганизации осуществлять сопровождение, включая информационное сопровождение (в том числе индивидуальное), застрахованных лиц на всей территории РФ в порядке, установленном правилами ОМС.

В рамках такого сопровождения представители указанных медорганизаций должны оказывать консультативную помощь застрахованным лицам в предъявлении претензий к медицинским организациям в связи с отказом в оказании медицинской помощи или некачественным оказанием медицинской помощи и взиманием денежных средств за оказание такой помощи.

Сведения о представителях страховой медицинской организации теперь должны быть размещены на ее официальных сайтах, на сайте территориального фонда ОМС и на портале «Госуслуги». Перечень сведений и порядок их размещения устанавливаются правилами ОМС.

Кроме того, уточняется порядок включения страховой медицинской организации в реестр таких организаций, а также порядок включения медорганизации государственной или муниципальной системы здравоохранения в реестр медорганизаций. На медицинские организации возлагается обязанность предоставлять страховым медорганизациям сведения, которые определены правилами обязательного страхования и необходимы для сопровождения застрахованных лиц.

В сопроводительных материалах указано, что изменения направлены на повышение эффективности использования страховыми медорганизациями средств ОМС, а также на защиту прав и законных интересов застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страховая.

Закон вступит в силу с 1 сентября 2025 года. В течение 1 года со дня вступления закона в силу страховые медорганизации обязаны представить в ЦБ РФ заявление о переоформлении лицензии на осуществление ОМС.

В материале упоминаются: Компании, организации: Центральный банк Российской Федерации (Центробанк, Банк России, ЦБ РФ) 37137

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »