Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Медвестник, 2 июля 2025 г.

Выходцы из России стали фигурантами крупнейшей преступной схемы в здравоохранении США

547 просмотров

Живущих в Эстонии выходцев из России обвинили в хищении более 2 млрд долл. из американской программы медицинского страхования Medicare. Среди предъявляемых обвинений — проведение пересадки кожи пациентам без показаний.

В США мошенники (96 из них — медработники и фармацевты) похитили данные более 1 млн американцев из всех 50 штатов для фиктивных закупок медизделий и оплаты ненужных медицинских процедур. Они планировали похитить 14,6 млрд долл., что делает схему крупнейшей в истории мошенничества в системе здравоохранения страны. О подробностях операции рассказали на брифинге Минюста США.

Фактический ущерб составил 2,9 млрд долл., из них более 1 млрд долл. мошенникам удалось вывести. Среди 324 обвиняемых — жители России, Казахстана и Эстонии, стран Восточной Европы, а также Пакистана. Несколько из них были арестованы на границе с Мексикой при попытке сбежать, также задержания произвели в Эстонии.

Обвиняемые купили более 30 мелких медицинских компаний, работавших по программе Medicare. Их использовали для оформления фиктивных заявок на закупку уретральных катетеров, непрерывных мониторов глюкозы и других медизделий, а также оплаты лекарств и процедур.

В страховые компании поступило более 400 тыс. жалоб от пациентов, обнаруживших, что на их имя заказали ненужные уретральные катетеры. Всего мошенники запросили более 1 млрд таких медизделий на сумму 10 млрд долл., что превышает количество катетеров, произведенных в США за этот период, сообщил в комментарии Washington Post один из главных расследователей этой аферы Айзак Бледсо. При этом большинство участников преступной сети никогда не посещали США, добавил он.

Мошенники сосредоточились на уязвимых пациентах: проживающих в домах престарелых, инвалидах, тяжелобольных. Например, умирающим людям проводили пересадку кожи без показаний. Ущерб от этой схемы для Medicare составил 760 млн долл. Также участники преступной сети выписывали рецепты на опиоиды наркозависимым пациентам. Миллионы доз наркотических препаратов, связанные с преступной сетью, могли усугубить опиоидный кризис в США. Существовали и фиктивные реабилитационные центры для наркозависимых.

Для борьбы с мошенничеством и нерациональным использованием средств Федеральное бюро расследований, Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) и другие федеральные агентства создадут центр по обмену данными. Анализ информации позволит быстро выявлять подозрительные операции. Для этого планируется использовать искусственный интеллект. Эти меры помогут системе здравоохранения обогнать мошенников в «гонке технологий».

Хотя преступникам все же удалось получить более 1 млрд долл. от вспомогательных страховых компаний Medicare, более 99% фиктивных платежей пресекли федеральные агентства. Это иллюстрирует продолжающийся переход от модели по возвращению выплаченных мошенникам денег к модели по мгновенному пресечению подозрительных операций.

В 2023 году «МВ» писал о мошеннической схеме, связанной с дистанционным мониторингом состояния здоровья в США. Злоумышленники связывались с застрахованными в программе Medicare и предлагали подключить их к такому сервису. Получив данные пациента, они начинали регулярно выставлять счета страховщикам за услуги, которые на самом деле не оказывали. Ущерб от этой схемы составил 348 млн долл., и правительство страны заявило о намерении вернуть выплаченные мошенникам средства.

Анжелика ДУН

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »