Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Российская газета онлайн, 27 июля 2025 г.

В адвокатуре рассказали, куда жаловаться на некачественную медпомощь

В адвокатуре специально для «РГ» рассказали, куда и как гражданин может пожаловаться на некачественную медицинскую помощь.

167 просмотров

Адвокат, президент Ассоциации юристов медицинских клиник Ирина Клопова подчеркнула, что Медицинская помощь в рамках программы госгарантий (по полису обязательного медицинского страхования) - строго контролируемая и регулируемая государством деятельность.

«В связи с этим в случае, если пациент предполагает, что лечение проведено некачественно, он может обратиться с жалобой: в страховую медицинскую организацию, которая выдала Полис ОМС (указано на самой карточке), территориальный фонд обязательного медицинского страхования, в ряде ситуаций (в зависимости от категории медпомощи) может помочь и Министерство здравоохранения, - сказала она. - Все эти организации могут провести проверку медицинской документации на предмет соответствия стандартам оказания медицинской помощи и если что-то пошло не так - наложить на медицинскую организацию штраф или не выплатить денежные средства по страховому случаю полностью».

Также, по ее словам, не следует забывать, что в случае претензии на некачественное лечение, пациент может обратиться в саму медицинскую организацию на имя руководителя с просьбой провести проверку по конкретному случаю. «И разрешение такого спора в досудебном порядке - явное преимущество, поскольку не тратится драгоценное время на разбирательство, а также деньги на юристов», - подчеркивает адвокат.

Безусловно, продолжает Ирина Клопова, такие органы государственного контроля как Росздравнадзор и Роспотребнадзор также являются гарантом оказания качественной медицинской помощи. «И если медицинская организация отказала пациенту в удовлетворении мотивированной претензии, последний может подать жалобу, которая станет основанием для внеплановой документарной (а, возможно, и выездной проверки), - сказала она. - И, конечно же, подача иска в суд - один из способов защиты права в случае, если достучаться ни до органов госконтроля, ни до самой медицинской организации не удалось (не самый быстрый и дешевый)».

При этом в рамках такого судебного рассмотрения обязательно будет проводиться судебно-медицинская экспертиза. Сам суд не обладает специальными познаниями в этой сфере, поясняет адвокат.

В свою очередь, советник Федеральной палаты адвокатов Ирина Фаст рекомендовала изначально направлять письменную претензию на имя руководителя медицинского учреждения, где оказали некачественную помощь. В обращении следует четко изложить суть нарушений, приложив подтверждающие документы. Затем можно обратиться в страховую медицинскую организацию (СМО), выдавшую полис ОМС. «Страховая компания обязана рассмотреть обращение, провести экспертизу качества оказанной помощи и при наличии нарушений принять соответствующие меры, - поясняет Ирина Фаст. - У пациента появится документ, подтверждающий наличие или отсутствие вины врачей». Также советник ФПА перечисляет контролирующие органы, куда можно направлять жалобы: территориальный фонд ОМС, Росздравнадзор, Роспотребнадзор.

«Если вопрос невозможно урегулировать в досудебном порядке, пациент вправе обратиться в суд для защиты своих прав и взыскания ущерба», - говорит Ирина Фаст.

По ее словам, по практике добровольно удовлетворяются претензии в рамках ОМС крайне редко, пациенты вынуждены судиться. «Пациент вправе требовать компенсацию: фактического ущерба (например, возмещение утраченного заработка, расходы на лечение, лекарства, реабилитацию), морального вреда по ст. 151 ГК РФ, дополнительных расходов, связанных с некачественным лечением, штрафа за нарушение прав потребителя - 50% от присужденной суммы в пользу пациента, если суд удовлетворяет требования о защите прав потребителя (ст. 13 Закона «О защите прав потребителей»)», говорит Ирина Фаст. При этом, по ее словам, неустойка в рамках ОМС не взыскивается «Для успешного взыскания необходимо представить документы, подтверждающие оказание медицинской услуги (договор, выписка, счета, результаты экспертиз и др.), а также медицинское заключение, подтверждающее некачественное оказание помощи и наличие причинно-следственной связи между действиями организации и наступившими последствиями для здоровья. Это самый сложный документ, потому что он требует специальных исследований и финансирования самим пациентом», говорит Ирина Фаст.

Петр ОРЛОВ

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »