Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Inbusiness.kz, 1 ноября 2025 г.

Услуги по ОСМС: почему клиникам невыгодно вылечивать онкобольных

Пациенты с прогрессирующим раковым заболеванием им финансово выгодны.

48 просмотров

В Казахстане нарастает недовольство граждан качеством услуг, входящих в пакет обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Доступ к ним искусственно усложняется и даже ограничивается, отмечает депутат мажилиса Нурлан Ауесбаев. В своем депутатском запросе он указывает, что пациенты вынуждены ждать таких обследований, как ПЦР, КТ или МРТ, неделями, а иногда и месяцами, передает inbusiness.kz.

Ауесбаев считает, что нужно пересмотреть правила ОСМС. По словам депутата, качество и доступность медуслуг снизились в стране почти на 47%.

Он предлагает рассмотреть возможность направления пациента на лечение в частную клинику в случае невозможности получения услуг в госучреждении и рассмотреть возможность систематизации возмещения данному пациенту убытков за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования.

По официальным данным, за девять месяцев 2025 года в Фонд медстрахования поступило 17,7 тыс. жалоб, в том числе на некачественное оказание медицинской помощи (5891), отказ в оказании медпомощи (5983), отказ в выдаче лекарственных средств в рамках ГОБМП и ОСМС (2408), длительное ожидание медуслуг (784), недостоверную информацию в медицинских информационных системах (671).

Тем временем с 2019 года по 2025-й объем финансирования сферы здравоохранения увеличился от 955 млрд до 3 трлн тенге. В следующем году ожидается порядка 3,3 трлн тенге.

Ежегодно медучреждения, с которыми заключаются договоры на оказание услуг, получают немалые суммы. В Фонде социального медстрахования сообщили, что договор заключается на год, деньги перечисляются ежемесячно равными долями. При формировании плана закупа учитываются количество прикрепленного населения, врачей, оборудования, статистика заболеваемости в том или ином регионе, объем услуг на человека за последние три года и множество других факторов. Но и признают: предугадать, каким будет объем услуг, сложно. Поэтому медорганизациям финансирования в конце месяца не всегда хватает.

«Частные клиники, как и государственные медучреждения, допущены к выполнению государственного заказа. Но вопрос в другом, здесь они ограничиваются именно договором. Нет такого, что любая клиника, которая имеет лицензию на медицинскую деятельность, уже по умолчанию может работать в системе обязательного медстрахования. Опыт показывает, что частные клиники тоже аффилированы с медицинскими чиновниками. К примеру, мы узнали, что таким образом детская стоматологическая клиника города Алматы получала колоссальные госзаказы. То есть несправедливые условия распределения средств имеют место быть. И, естественно, здесь коррупционных составляющих очень много. Поэтому никто не заинтересован что-то менять», – считает невропатолог, кандидат медицинских наук Каиргали Конеев.

По его словам, тарифы на рутинное лечение рамках ГОБМП и ОСМС гораздо ниже рыночных.

«А тарифы на высокотехнологичное медицинское обследование, наоборот, чрезмерно завышены, доходило до 3-4 раз. Например, ведение онкологии. Государство за это платит огромные деньги. И причем за третью, четвертую стадии рака платят гораздо больше, чем за первую и вторую. Поэтому медорганизациям выгодно, чтобы люди, у которых обнаружили рак, дошли до 3-4-й стадии заболевания. Им невыгодно, чтобы пациент выздоравливал», – отметил Каиргали Конеев.

Академик НАН РК, президент Казахстанской ассоциации репродуктивной медицины Вячеслав Локшин считает, что нужно в целом оптимизировать систему здравоохранения.

«Необходимо дать возможность пациентам обращаться по выбору в любую клинику, и за ними туда должны прийти деньги. Если, конечно, клиника аккредитована и проверена Фондом обязательного социального медицинского страхования. И даже если там стоимость выше, то по тарифу можно перечислить деньги, а остальное пациент может заплатить сам. Также нужно оптимизировать лечебный процесс и больше использовать труд медицинских сестер. Потому что труд врача стоит дороже. Тогда процесс доступа пациента к услугам облегчится», – говорит Вячеслав Локшин.

Жанар АСЫЛХАНОВА

В материале упоминаются: Компании, организации: Фонд социального медицинского страхования Казахстана (Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве Республики Казахстан, ФСМС) 204

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »