Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

vietnam.vn, 8 июня 2026 г.

С 1 июля кто имеет право на 100% покрытие медицинских расходов по программе медицинского страхования?

72 просмотра

С 1 июля, когда минимальная заработная плата будет скорректирована до 2,53 миллиона донгов в месяц, многие пороговые значения выплат и льготы для участников медицинского страхования также изменятся.

В частности, сумма софинансирования, необходимая для того, чтобы участники программы медицинского страхования, имеющие на это право, полностью покрывали расходы на медицинское обследование и лечение за счет фонда медицинского страхования, увеличилась до 15,18 миллионов донгов в год.

Простое участие в программе медицинского страхования в течение 5 лет подряд не гарантирует 100% покрытия

Многие считают, что для покрытия всех медицинских расходов страховым фондом достаточно пяти лет подряд участия в программе медицинского страхования. Однако действующие правила этого не допускают.

Согласно Закону о медицинском страховании, большинству участников программы медицинского страхования покрывается 80% расходов на медицинское обследование и лечение в рамках положенного им страхового покрытия, а оставшиеся 20% пациент должен оплатить самостоятельно. Только определенные группы имеют право на 95% или 100% покрытие с самого начала.

Для тех, кто входит в группу с 80% покрытием, сооплата отменяется только в том случае, если одновременно выполняются все три условия, а 100% расходов на медицинское обследование и лечение покрываются фондом медицинского страхования.

- Необходимо иметь непрерывный опыт участия в программе медицинского страхования в течение 5 лет и более (с перерывами не более 3 месяцев).

- Общая сумма софинансирования за год превышает шестикратный размер базовой суммы.

- Пройдите медицинское обследование и лечение в назначенном учреждении, соблюдайте надлежащие процедуры направления к другим специалистам, или, в случае посещения врачей, не входящих в сеть страховой компании, в соответствии с установленными правилами.

Таким образом, наличие карты медицинского страхования в течение 5 лет подряд является лишь одним из трех обязательных условий и не гарантирует немедленного 100% возмещения расходов.

С 1 июля порог сооплаты увеличился до 15,18 миллионов VND

До 1 июля 2026 года базовый уровень рассчитывался исходя из базовой заработной платы в размере 2,34 миллиона VND в месяц, что соответствует пороговому значению, в 6 раз превышающему базовую заработную плату, то есть 14,04 миллиона VND.

С 1 июля 2026 года базовая заработная плата увеличится до 2,53 миллиона VND в месяц, следовательно, этот порог также повысится до 15,18 миллиона VND.

Это означает, что лица, имевшие медицинскую страховку в течение пяти лет подряд и получавшие лечение в определенных учреждениях, будут иметь 100% покрытие медицинских расходов за счет фонда медицинского страхования (в рамках страхового покрытия) с момента, когда сумма их доплаты за год превысит 15,18 миллионов VND.

Например, г-н А непрерывно участвовал в программе медицинского страхования с 2020 по 2026 год, тем самым выполнив условие участия в течение 5 лет подряд.

В 2026 году у г-на А было диагностировано хроническое заболевание, и ему потребовалось несколько сеансов лечения. Каждый сеанс лечения был оплачен медицинской страховкой, а оставшиеся 20% г-н А должен был оплатить самостоятельно.

После нескольких процедур общая сумма, внесенная г-ном А. на оплату расходов, достигла 16 миллионов вьетнамских донгов.

Поскольку эта сумма превысила пороговое значение в 15,18 миллионов VND, с момента превышения этой суммы и при условии соответствия медицинского осмотра и лечения установленным требованиям, фонд медицинского страхования будет оплачивать 100% расходов на медицинские осмотры и лечение в рамках страхового покрытия за оставшиеся медицинские осмотры и лечение в течение года.

В этом случае г-ну А больше не придется платить 20% соплатежа за расходы, покрываемые медицинской страховкой.

Пациентам не нужно лично посещать центр обработки платежей

Согласно данным системы социального обеспечения Вьетнама, положение о прямых выплатах в случаях, когда сумма софинансирования у лиц, имевших медицинское страхование в течение 5 лет подряд, превышает установленный порог, больше не применяется в прежнем виде.

Согласно новым правилам, пациентам больше не нужно будет самостоятельно запрашивать возмещение внесенных ими доплат. Вместо этого ответственность за координацию действий для обеспечения защиты прав участников возьмут на себя агентство социального страхования и медицинские учреждения.

Агентство социального страхования будет регулярно собирать и обновлять совокупную сумму соплатежей за год и определять, когда пациенты имеют право на освобождение от соплатежей, а также публиковать эту информацию на портале данных социального страхования Вьетнама.

На основе этих данных медицинские учреждения будут определять, когда пациенты имеют право на получение пособий, и обрабатывать платежи в соответствии с правилами, избавляя людей от необходимости самостоятельно проходить необходимые процедуры, как это было раньше.

Также выросли ставки оплаты медицинских изделий.

Помимо изменений в пороге софинансирования, с 1 июля фонд медицинского страхования будет оплачивать полную стоимость медицинского оборудования за каждое использование данной услуги, но не более чем в 45 раз превышающую базовую заработную плату.

При новой базовой заработной плате в размере 2,53 миллиона VND в месяц, соответствующая максимальная выплата за однократное использование технических услуг, как это предусмотрено, составляет 113,85 миллиона VND.

ИВА

Источник: https://tuoitre.vn/tu-1-7-ai-duoc-tra-100-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-20260607114659079.htm

В материале упоминаются: Компании, организации: Агентство социального страхования Вьетнама 9

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »