Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Деловой Петербург, 16 октября 2008 г.

Симуляция симптомов раскрывается специалистом легко

1090 просмотров

Пациенты-жулики встречаются как в страховании от несчастного случая, так и в сфере ДМС. Мошенничество бывает как «наивным», так и сознательно преднамеренным.

Мошенничество бывает «наивное», когда застрахованный не имеет при заключении договора умысла обмануть компанию.
«Чаще всего оно выражается в желании при «честном» страховом случае получить как можно большую выплату, ради чего в ход идут довольно неуклюжие попытки что-либо приукрасить или присочинить, что, впрочем, редко приводит к успеху, - говорит Дмитрий Пегов, директор департамента андеррайтинга личных видов страхования «КИТ Финанс Страхование». - Сознательное, профессиональное мошенничество применительно к страхованию от несчастного случая встречается сравнительно редко. Текущее состояние рынка (слабое развитие индивидуального страхования, сравнительно небольшие объемы покрытия) не дает мошенникам надежды сорвать большой куш. Липовая инвалидность или симуляция симптомов травмы, где мало объективных способов распознать последнюю, все же не составят затруднения для опытного врача-эксперта, который есть в распоряжении почти каждой серьезной страховой компании».
Мошенничество в ДМС встречается реже. «Это, как правило, передача полиса незастрахованным лицам (процедура проверки удостоверения личности пациента исключает этот вид жульничества) и сообщение заведомо ложных сведений о состоянии здоровья (в этом случае мера воздействия - расторжение договора страхования), - рассказывает о типах жульничества и мерах борьбы с ними Игорь Степин, руководитель направления по ДМС Северо-Западного дивизиона «Ренессанс страхование». - Также возможны попытки страхования «задним числом».
Поэтому страховщики жульничества в ДМС опасаются меньше. В компаниях есть службы медицинских экспертов, а также службы безопасности, которые расследуют каждый подозрительный случай. Разработаны технологии определения случаев мошенничества, существуют понятные специалистам контрольные точки. «Хотя у нас были случаи сговора пострадавшего и медучреждения, когда стоимость оказанных услуг была раздута или увеличена в несколько раз», - подводит итог Дмитрий Загородний, управляющий департаментом маркетинга СЗАО «Медэкспресс».

КАРЧИК Георгий

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »