Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Арбитражный суд Калининградской области наложил арест на денежные средства компании "КапиталЪ Медицинское страхование" в коммерческом банке "Промсвязьбанк". Решение принято после рассмотрения иска территориального фонда ОМС к страховщику. В иске утверждалось, что "КапиталЪ Медицинское страхование" незаконно удерживала и расходовала 21 332198 рублей.

Каскад, Калининград, 19 февраля 2004 г.

Счет компании "КапиталЪ медицинское страхование" арестован

1418 просмотров

Для обеспечения возврата денег территориальному фонду ОМС пришлось обращаться в суд

В понедельник решением Арбитражного суда Калининградской области наложен арест на денежные средства ЗАО "КапиталЪ Медицинское страхование" в коммерческом банке "Промсвязьбанк". К необходимости таких действий суд пришел, рассмотрев иск территориального фонда обязательного медицинского страхования к этой компании. Речь в иске шла о сумме в 21 332198 рублей, которые компания продолжала незаконно удерживать и расходовать. Договор о финансировании страховой медицинской организации "КапиталЪ Медицинское страхование" территориальный фонд подписал в 2000-м году. В то время компания еще носила название "Медведь ЛК". Для обывателя сей договор означает, что медицинские услуги, предоставляемые лечебно-профилактическими учреждениями, оплачивает страховая компания в том объеме, в котором это предусмотрено нормативными актами. Финансовые средства предоставляет территориальный фонд медицинского страхования. Вполне резонно предположить, что, финансируя эту деятельность, ТФОМС вправе требовать соблюдения условий, предусмотренных законодательством.
Утвержденные областной администрацией территориальные правила обязательного медицинского страхования, среди всего прочего, включают и требования, предъявляемые к страховщику, выступающему посредником между фондом и гражданами. Как раз их-то компания и не стремилась добросовестно выполнять. Не помогали, по словам заместителя исполнительного директора фонда Виктора Анохина, ни многократные устные обращения к страховщику, ни письма. Тревогу у исполнительной дирекции фонда вызывали несвоевременное проведение экспертизы, отсутствие достаточного контроля за качеством обслуживания в медицинских учреждениях, недостоверность базы данных застрахованных в СМО.
По этой причине в конце прошлого года ТФОМС предупредил страховую компанию о прекращении партнерских отношений. Прекращение договорных отношений неизбежно повлекло за собой решение финансового вопроса. С 1 января нынешнего года "КапиталЪ Медицинское страхование" не имеет права расходовать средства по своему усмотрению. Письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Росстрахнадзора установлен срок для возвращения страховых резервов - 15 дней.
- Расторжение договора страховщики проигнорировали, - рассказывает В. Анохин. - Встревожила ситуация их головную московскую компанию, которая обратилась к нам за разъяснениями.
А тем временем, учитывая социальную значимость целевого использования финансовых средств системы ОМС, территориальный фонд для обеспечения их возврата обратился в Арбитражный суде просьбой наложить арест на счет бывшего партнера в коммерческом банке "Промсвязьбанк". Вынужденные меры продиктованы еще и тем, что незаконно удерживаемая компанией сумма составляет свыше 2% годового бюджета обязательного медицинского страхования, а бюджет ТФОМС на нынешний год принят со значительным дефицитом.
Судебное решение позволяет надеяться на благоприятный исход ситуации, деньги фонду, скорее всего, вернут. Как сложатся дальше профессиональные отношения, пока неясно.
Понятно, что самыми заинтересованными лицами в этой ситуации выступают обладатели страховых медицинских полисов, выданных компанией "КапиталЪ Медицинское страхование" и ее предшественника "Медведь ЛК". Как заверил В. Анохин, они не пострадают, и при обращении за медицинской помощью им предоставят те же предусмотренные законом гарантии.
 
Екатерина МАЛИНОВСКАЯ

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »