Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Кабардино-Балкарская правда, Нальчик, 19 июня 2009 г.

Конструктивный диалог: страховая медицинская организация - лечебно-профилактическое учреждение

1461 просмотр

- Обеспечение высокого уровня и качества медицинских услуг актуально для каждого гражданина, - говорит исполнительный директор филиала ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Нальчике Александр Болов. - Право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено в Конституции Российской Федерации (статья 41).

Если у человека появляются проблемы со здоровьем, он обращается в лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ), где ему должны бесплатно и своевременно оказать качественную медицинскую помощь. Бесплатной медицинская помощь должна быть для пациента, потому что ЛПУ за оказанные услуги выставляют счета медицинским страховым организациям.
К сожалению, на практике наши застрахованные сталкиваются с проблемой бесплатного получения медицинской помощи. Одна из основных причин нарушения прав пациентов на гарантированное государством предоставление бесплатной медицинской помощи - отсутствие в медицинских учреждениях полной и достоверной информации о видах бесплатной и платной медицинской помощи. Для повышения информированности застрахованных граждан ЗАО «Капитал Медицинское страхование» проводит работу через СМИ, непосредственно в ЛПУ размещаются стенды с нормативной информацией, изготавливаются и распространяются памятки и брошюры. За консультацией и помощью наши застрахованные могут обращаться в диспетчерскую службу филиала компании по телефону 425-200. Наша задача - разрешение споров и конфликтных ситуаций, возникших при оказании медицинской помощи между застрахованным и медицинским учреждением на досудебном уровне.
У нас функционирует Центр защиты прав застрахованных и экспертизы качества медицинской помощи, где работают пять врачей-экспертов. Сотрудники Центра готовы дать исчерпывающий ответ на любой вопрос по обязательному медицинскому страхованию как пациенту, так и руководителю лечебно-профилактического учреждения. Часто достаточно телефонного звонка, чтобы разрешить конфликтную ситуацию.
Кроме защиты интересов застрахованных, страховая медицинская организация обязана контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи. Именно здесь взаимодействие лечебного учреждения и страховой медицинской организации наиболее плодотворно для обеих сторон: мы постоянно учимся друг у друга, предлагаем варианты решения тех или иных вопросов, возникающих в ходе экспертизы.
Мы прекрасно понимаем, что для оказания качественной медицинской помощи необходимо оснащение ЛПУ новым современным оборудованием. Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в Кабардино-Балкарии принимает участие и в этом процессе. С 2005 года в ЛПУ республики передано более 60 компьютеров. Около 9 миллионов рублей из резерва финансирования предупредительных мероприятий 2007 года направлено в ЛПУ для закупки современного медицинского оборудования.
Реформа российского здравоохранения стала масштабным событием последних десятилетий. Обеспечение лечебных учреждений современным медицинским оборудованием, обучение специалистов высоким технологиям в диагностике и лечении, создание условий для плодотворной работы, профилактика заболеваний - вот путь дальнейшего развития отечественной медицины, заданный приоритетным национальным проектом «Здоровье».
Как невозможно быстро восстановить здоровье при хроническом недуге, так же невозможно мгновенно поправить ситуацию в здравоохранении денежными вливаниями, пусть даже очень крупными. Сами по себе деньги не лечат, медицинскую помощь оказывают люди - доктора, фельдшеры, медицинские сестры, акушерки, лаборанты, санитары. Поздравляя всех медицинских работников с профессиональным праздником, хочется пожелать им крепкого здоровья, благополучия, счастья, достойной оплаты нелегкого труда! Пусть в любом деле вам сопутствует успех, а самой большой наградой для вас станут улыбающиеся лица людей, которым вы помогли в трудные минуты и подарили радость здоровой жизни.

К сведению:
Основными функциями страховой медицинской организации ЗАО «Капитал Медицинское страхование» являются страхование, оформление страховых медицинских полисов, ведение баз данных, защита интересов застрахованных. Главными задачами считает достижение конструктивного диалога с лечебно-профилактическими учреждениями, экспертно-консультативную помощь в условиях обязательного медицинского страхования, повышение правовой грамотности застрахованных.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »