Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Домашний адвокат, 30 июня 2009 г.

Дань за страдания

901 просмотр

125381. Мужа положили в больницу с инсультом. Ему уже стало лучше, когда ночью в палате прорвало батарею центрального отопления. Никого из медперсонала поблизости не было, и на тело беспомощного человека длительное время лилась горячая вода. В результате муж умер. Кто должен ответить за его смерть и что подразумевается под обязательной медицинской страховкой? К кому следует в этом случае предъявлять иск о возмещении вреда?

— Договор обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в этой ситуации бесполезен, поскольку он предусматривает лишь предоставление гражданам бесплатных медицинских услуг по программе ОМС. Так, ч. 2 ст. 4 Закона РФ от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в ред. от 23 июля 2008 г.) гласит: «Договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования».
Другими словами, система обязательного медицинского страхования является формой оплаты из специально формируемых фондов ОМС медицинской помощи, предоставляемой гражданам. Средства обязательного медицинского страхования расходуются исключительно на оплату услуг медицинских учреждений, какие-либо выплаты непосредственно застрахованным гражданам по полисам ОМС не производятся.
В то же время в соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Ответственным за вред, причиненный жизни или здоровью мужа автора вопроса, будет лицо, которое обеспечивает эксплуатацию или обслуживание вышедшей из строя батареи центрального отопления. Это может быть как больница, если она своими силами обеспечивает эксплуатацию системы центрального отопления, так и иная организация, которая, например, по договору с больницей осуществляла ремонт батареи. Для ответа на вопрос об ответственном лице следует получить заключение специалиста. Может быть и другой, более простой вариант: требование о возмещении вреда подается больнице, а та сама может указать на иное лицо, ответственное за это трагическое происшествие.
При этом, если будет установлено, что определенные нарушения были допущены и со стороны персонала больницы – скажем, не соблюдался график обхода больных или кровать была недопустимо близко придвинута к батарее центрального отопления (при условии, что существуют такого рода нормативы), то больница и в случае ответственности за произошедшую аварию другой организации может быть привлечена в качестве второго ответчика. Степень ответственности каждого из причинителей вреда они вправе определить своим соглашением, а если достичь согласия не удастся, это может сделать суд.
Надо отметить, что российское законодательство в части возмещения вреда носит ущербный характер. Регулированию вопросов возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью, посвящен § 2 гл. 59 ГК РФ, при этом абсолютное большинство включенных в этот параграф статей регулируют возмещение вреда, причиненного здоровью граждан. Применительно к случаям гибели потерпевшего существует лишь одна ст. 1094 ГК РФ, но в ней речь идет исключительно о возмещении расходов на погребение. Согласно данной статье лица, ответственные за вред, вызванный смертью потерпевшего, обязаны возместить необходимые расходы на погребение лицу, понесшему эти расходы. Пособие на погребение, полученное гражданами, понесшими эти расходы, в счет возмещения вреда не засчитывается.
В сумму возмещения расходов на погребение включаются средства, затраченные на приобретение гроба, венков, одежды для покойника и т.п., а также затраты на проведение поминального обеда. В части размера сумм, на которые может претендовать лицо, понесшее расходы на погребение, имеет смысл ориентироваться на нормы Федерального закона от 25 апреля 2002 г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (в ред. от 30 декабря 2008 г.; с изм. от 28 февраля 2009 г.; далее – Закон об ОСАГО), где указано, что размер страховой выплаты за причинение вреда в части возмещения расходов на погребение не может превышать 25 тыс. руб. (абз. 4 п. 1 ст. 12).
Собственно за смерть человека виновные лица никаких сумм не выплачивают. Только в последнее время ситуация стала меняться. Например, Воздушный кодекс РФ устанавливает, что в случае смерти пассажира воздушный перевозчик обязан выплатить его семье порядка 2 000 000 руб., Закон об ОСАГО предусматривает на этот случай страховую выплату в размере 135 000 руб., не считая расходов на погребение. В ГК РФ пока подобные нормы отсутствуют.
Если у умершего были иждивенцы, то они могут требовать возмещения ущерба, понесенного в результате смерти кормильца. Статья 1088 ГК РФ устанавливает, что в случае смерти потерпевшего (кормильца) право на возмещение вреда имеют:
– нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;
– ребенок умершего, родившийся после его смерти;
– один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
– лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение 5 лет после его смерти.
Один из родителей, супруг либо другой член семьи, не работающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на возмещение вреда после окончания ухода за этими лицами.
Вред возмещается следующим образом:
– несовершеннолетним – до достижения 18 лет;
– учащимся старше 18 лет – до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
– женщинам старше 55 лет и мужчинам старше 60 лет – пожизненно;
– инвалидам – на срок инвалидности;
– одному из родителей, супругу либо другому члену семьи, занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, – до достижения ими 14 лет либо изменения состояния здоровья.
Согласно ст. 1089 ГК РФ лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, вред возмещается в размере той доли заработка (дохода) умершего, определенного по правилам ст. 1086 ГК РФ, которую они получали или имели право получать на свое содержание при его жизни. При определении возмещения вреда этим лицам в состав доходов умершего наряду с заработком (доходом) включаются получаемые им при жизни пенсия, пожизненное содержание и другие подобные выплаты.
Для определения размера возмещения вреда пенсии, назначенные лицам в связи со смертью кормильца, а равно другие виды пенсий, назначенные как до, так и после смерти кормильца, а также заработок (доход) и стипендия, получаемые этими лицами, в счет возмещения им вреда не засчитываются.
Установленный каждому из имеющих право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца размер возмещения не подлежит дальнейшему перерасчету, кроме случаев:
– рождения ребенка после смерти кормильца;
– назначения или прекращения выплаты возмещения лицам, занятым уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего кормильца.
Автор вопроса также вправе рассчитывать на компенсацию морального вреда. Статья 151 ГК РФ предусматривает, что, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
В силу норм ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Следует учитывать, что характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Если больница или иное указанное ею в качестве ответственного за причиненный вред лицо откажутся добровольно возместить причиненный вред и компенсировать моральный вред, то автор вопроса и иждивенцы умершего, если они есть, могут обращаться с иском в суд как по месту нахождения ответчика, так и по месту своего жительства.

Сергей ДЕДИКОВ, председатель коллегии старших партнеров Общества страховых юристов, советник Московского перестраховочного общества

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »