Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Челябинский рабочий, 17 декабря 2009 г.

Как заинтересовать врача здоровьем пациента?

Появившаяся в области система подушевого финансирования должна сделать медицину доступной и качественной

1153 просмотра

Введение на Южном Урале системы подушевого финансирования медицинских учреждений позволит сократить очереди в поликлиниках, сделать помощь врачей более качественной, заинтересовать медиков в результатах своего труда и дать пациенту реальное право выбора лечебного учреждения.

Гонорар за пациента

15 лет врач нашей поликлиники получает деньги за каждого пришедшего к нему на прием больного. То есть он рублем заинтересован в том, чтобы как можно больше его пациентов болели. Вот почему если вы жалуетесь своему терапевту на боли в пояснице, он направляет вас к неврологу, урологу. Когда ответственность делится между врачами, за правильные диагноз, лечение не отвечает никто. Зато у каждого кабинета выстраивается длинная очередь. Не правда ли, до боли знакомая картина?

- На принцип гонорарной оплаты труда наша медицина перешла в условиях рынка, уходя от советского здравоохранения, чтобы интенсифицировать работу врачей. Они должны были трудиться быстро, хорошо и много, - делает экскурс в историю начальник управления здравоохранения Копейска Сергей Уфимцев. - На первых порах прогрессивная система привела к тому, что мы привыкли работать в условиях вала, посещения ради посещения.

Он приводит такие факты: в Копейске на 140 тысяч населения приходится 1 миллион 60 тысяч посещений. Значит, каждый копейчанин за прошлый год побывал на приеме у врачей 8,4 раза. Невероятно огромная цифра!

- При нынешней системе складывается парадоксальная ситуация, - объясняет и.о. исполнительного директора ЧОФОМС Светлана Устьянцева. - Та сумма денег, которую сейчас получает лечебное учреждение, зависит от объема выполненных работ: количества пролеченных больных, посещений и пациенто-дней. Получается, что чем больше и чаще пациент ходит в поликлинику, тем выгоднее последней, но не самому человеку.

Когда поликлиника - хозяйка

Чтобы отказаться от такого абсурдного подхода, ФОМС предлагает новый прогрессивный метод подушевого финансирования, уже апробированный 19 регионами страны. Принцип этот призван средствами экономического воздействия заинтересовать лечебные учреждения и врачей в результатах своего труда, в выздоровлении пациентов, утверждает руководитель областного ФОМСа. Деньги теперь будут поступать в поликлинику не за посещение, а на пациента. Причем при расчетах учитывается и возраст, и пол, и нынешнее состояние здоровья населения, закрепленного за этой поликлиникой. Вся сумма делится на авансовый и расчетный платежи. В идеале по итогам месяца должен состояться положительный финансовый результат. Если пациента удалось обследовать и вылечить на раннем этапе, то сэкономленные деньги поликлиника сможет потратить по своему усмотрению: до 40 процентов могут составлять доплаты медперсоналу, можно создать резерв на случай отрицательного результата или израсходовать средства на программу ОМС.

Но поликлиника может и "уйти в минус". Например, если больной был "запущен": не обследован хорошо, вовремя не пролечен и его пришлось госпитализировать, делать операцию, то средства на его лечение уйдут в стационар. Обоснованные жалобы пациентов также повлекут за собой серьезные штрафы. За этим будет установлен особый контроль пяти страховых компаний области.

Больницы-конкурентки

Еще одно преимущество новой системы в том, что она позволит на практике реализовать декларированное право пациента на выбор лечебного учреждения. Совместный документ об этом приняли ФОМС и минздрав области, так что процедура проста.

- Для этого достаточно подойти с паспортом (свидетельством о рождении для ребенка) и полисом в ту поликлинику, где вы хотели бы наблюдаться, и встать на учет. Никто не может отказать в этом. Постановка на учет носит заявительный характер, - комментирует заместитель исполнительного директора по оргвопросам ЧОФОМС Татьяна Терехова.

В регистратуре нужно заполнить бланк заявления. Регистратор обязан проставить штамп на вашей медицинской карте, на этом процесс прикрепления закончится. Процедура выбора врача несколько сложнее: в том же заявлении предусмотрен и выбор участкового. Но главный врач имеет право перераспределять пациентов по участкам, руководствуясь загрузкой врачей.

- Теперь мы вводим в медицинскую среду механизм конкуренции, когда пациенты нужны и в их притоке заинтересованы врачи и лечебное учреждение, - говорит начальник горздрава Копейска. - 118 тысяч застрахованного населения будут распределяться между семью поликлиниками города. Уже в первые дни работы по-новому у нас появились заявления о переходе в центральную больницу.

Сергей Уфимцев рассказывает, как поразили его в Чехии пустые поликлиники, где после 15 часов нет никого. Сейчас он уверен: "Мы тоже к этому придем".

Главного врача центральной городской больницы Южноуральска Виктора Кураева тоже не пугает пилотный проект: его больница полтора года работает в новых условиях отраслевой системы оплаты труда.

В системе ОМС работает 160 лечебных учреждений области, но, как сообщила Светлана Устьянцева, пилотный проект стартовал с 1 декабря лишь в 15 из них. Выбор обусловлен хорошей базой, высоким уровнем руководителей, оптимизацией коечного фонда. Например, в Копейске в 2000 году было 20 тысяч коек, а сегодня вполне хватает 786. Резко сократили коечный фонд и в Верхнем Уфалее. В Варненской центральной больнице появилось много врачей общей практики, в Каслинском районе - много участковых больниц в глубинке. А Коркино традиционно участвует во всех пилотных проектах.

Пока в проект не попало ни одно из 52 лечебных учреждений Челябинска. Специалисты считают, что на маленьких территориях проще провести эксперимент, учесть замечания и исправить недостатки, а потом уже готовый продукт запускать в миллионном городе. В областном центре переход на подушевой принцип финансирования начнется не раньше второго полугодия 2010 года.

Нина ЧИСТОСЕРДОВА

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »