Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Уральский рабочий, Екатеринбург, 5 марта 2010 г.

«Диагноз» вынес судья

Екатеринбуржец отстоял в суде право лечиться бесплатно не по месту прописки

875 просмотров

В ассоциации региональных медицинских страховщиков отмечают, что это беспрецедентное судебное разбирательство. Результат процесса, по сути, положил начало отмене «крепостного права» в медицине.

Пациент отстоял не только свое право лечиться бесплатно в поликлинике по месту фактического проживания (а не регистрации в паспорте), но и других жителей области, имеющих полис обязательного медстрахования.

— Платно гражданин Д. лечился с момента заселения в новую квартиру, поскольку официально был прописан в другом районе города. «Живые» деньги за медуслуги у пациента брать никто не отказывался, штампом в паспорте в больнице не интересовались. Однако терпение мужчины лопнуло, когда однажды за анализы ему пришлось выложить 5 тысяч рублей, — отмечает президент ассоциации страховщиков Максим Стародубцев. — Именно этот момент совпал с получением Д. нового полиса ОМС, к которому прилагался список лечебных учреждений, заключивших договоры со страховой компанией. Теоретически, по закону, он мог лечиться в любом из них.

Гражданин Д. оказался одним из тысяч пациентов, который отважился обратиться в свою страховую компанию с резонным вопросом: «А не профанация ли этот список больниц, в которые без прописки строго на той территории, которую обслуживает медучреждение, не пускают даже на порог?».

Как отмечает юрист одной из медицинских страховых компаний региона Елена Пестова, изменения в областную программу госгарантий бесплатной медпомощи были внесены еще в октябре прошлого года. В новой ее редакции исключено требование, по которому гражданина, как крепостного, прикрепляли исключительно к определенной больнице по месту его регистрации. До этого сплошь и рядом возникали ситуации, когда человек, прописанный за сотни километров от места своего фактического проживания, вынужден был либо отправляться за медпомощью к месту прописки, либо — лечиться за деньги. Впрочем, и после того, как в программу были внесены коррективы, далеко не все медицинские учреждения безропотно стали принимать пациентов, невзирая на штамп в паспорте.

На деле в больницах приводили обезоруживающий набор аргументов, что система работает так, что деньги за «чужаков» им не поступают, им недостаточно площадей, не хватает кадров, и спешили оправить «незваных гостей» лечиться по месту прописки. Как отмечает Елена Пестова, «бесплатные» пациенты оказывались обузой в тех учреждениях, где была особенно развита система получения наличных денег, и изменение в системе страхового обслуживания в какой-то степени лишало больницы части доходов.

Но при этом в ходе судебного разбирательства доводы ответчика о нехватке ресурсов и мощностей отпали как несущественные. Во-первых, больница добровольно участвует в программе государственных гарантий, к тому же выполняет и коммерческие функции, когда платные медицинские услуги предоставляются без всяких ограничений.

— В результате этой победы в суде и другие лечебные учреждения области теперь опасаются отказывать пациентам в предоставлении медицинских услуг не по месту их официальной прописки. Более того, сегодня в больницах уже лежат бланки с заготовками заявлений на имя главного врача. Чтобы лечиться бесплатно обладателям полиса ОМС, достаточно написать: «Прошу прикрепить меня по месту фактического проживания», — резюмировал Максим Стародубцев.

Елена МАЦИОНГ

В материале упоминаются: Компании, организации: Ассоциация Региональных Медицинских Страховщиков «Территория» (АРМС «Территория») 124 Персоны: Пестова Елена Николаевна Стародубцев Максим Ардалионович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »