Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Российская Федерация сегодня, 15 июля 2010 г.

Зачем Обаме реформа здравоохранения?

905 просмотров

В предвыборной программе Барак Обама чуть ли не центральное место отвел реформированию здравоохранения, что, считают эксперты, несомненно, помогло ему стать президентом. И это естественно. На Западе отношение политической партии к сохранению здоровья населения во многом определяет и отношение избирателей к этой партии.

Почему же кандидат в президенты самой богатой страны мира, тратящей больше всех средств на медицину, вдруг вынес ей пугающий диагноз: кризис. Более того, заняв Белый дом, Обама занимался им столь же энергично, как и кризисом финансовым. И в конце концов сумел убедить Конгресс в необходимости более равномерного и справедливого распределения средств между всеми слоями населения, Закон о реформировании здравоохранения не просто утвержден - острейшие схватки вокруг него завершились и принятием своеобразного Общественного договора.
Американский опыт очень ценен для нас: он показывает, что надо и что не надо делать, что заимствовать из него и от чего отказаться, "научившись" на чужих ошибках... Все расходы на здравоохранение в США (2007 год) составили 17 процентов ВВП. В России из всех источников - 5,4 процента. В пересчете на душу населения в США расходуют средств в 10 раз больше (по паритету покупательной способности валют). И в среднем в 2,3 раза больше, чем тратят страны ОЭСР (Организации экономического сотрудничества и развития). Но эффективность американской системы здравоохранения заметно ниже, чем в странах Европы.
Источники финансирования здравоохранения: государственный бюджет (программы Medicaid и Medicare для малообеспеченных групп населения, детей, инвалидов, пенсионеров) и система добровольного медицинского страхования (ДМС) для остальных жителей. Соотношение: 45 процентов - бюджет, 55 - ДМС и соплатежи населения. Высокие взносы в него привели к тому, что 16 процентов американцев, 50 миллионов, остаются незастрахованными. В неотложных случаях больницы обязаны по закону помочь и им, но после лечения незастрахованный пациент становится должником на всю оставшуюся жизнь. Стоимость лечения крайне высока. Системы государственного и добровольного страхования обеспечивают основные медицинские услуги - услуги врача общей практики, диагностические исследования, стационарное лечение распространенных заболеваний.
Около 60 процентов больничных учреждений частные. Большинство врачей тоже частнопрактикующие - исключая тех, кто работает по найму в "Организациях по поддержке здоровья". Общее для медицинских организаций всех уровней - высокая инновационность используемых медицинских технологий и лекарственных средств. Государство практически не вмешивается в свободный рынок финансирования через систему ДМС, но контролирует цену услуг и лекарств в государственной системе медицинского обеспечения. За санитарными условиями предоставления медицинской помощи следит Центр по контролю за инфекциями и заболеваниями - американский Роспотребнадзор. Качество медицинской помощи регулируется через прохождение добровольной аккредитации поставщиков услуг в специальной комиссии ("Joint Commission" - частной некоммерческой организации). Она определяет соответствие поставщиков определенному набору требований и стандартов. Разрабатывают их профессиональные медицинские сообщества. Они же контролируют медицинское образование - и базовое, и последипломное.
Барак Обама выделил две главные, взаимосвязанные между собой проблемы: 50 миллионов американцев без медицинской страховки и рост расходов на здравоохранение, опережающий рост ВВП. Для сравнения: медицинская помощь в Америке дороже, чем в странах Евросоюза: по стационарному лечению -в 3 раза, по административным расходам - в б, по услугам частнопрактикующих врачей - в 2. Это обусловлено отсутствием обязательного медицинского страхования и высокими ценами на все медицинские услуги. Постоянно растущие платежи в системе ДМС недоступны малому бизнесу, частным предпринимателям, безработным. Причины роста цен на медицинские услуги известны - отсутствие государственного регулирования их (рыночная свобода) и активность лоббистов, которые боятся потерять свои доходы при введении ценорегулирования. Заработная плата врачей, например, в 5 раз выше, чем в промышленности. От таких доходов отказаться невозможно.
Свободный рынок, конкуренция между страховыми компаниями не дали (и не дадут) вопреки либеральной идеологии снижения цен, расходов государства и населения на сохранение здоровья. Современная медицина очень сложна, и компании, связанные с ней, спекулируя на этой сложности, обеспечивают себе высокие, далеко не всегда оправданные доходы. Население не может в достаточной мере судить о потребительских свойствах и качестве товара (медицинской услуги) - значит, и правильно судить о их стоимости. Да и возможности "поторговаться" просто нет.
Основные направления очередной - обамовской - реформы здравоохранения:
- создание солидарной системы обязательного медицинского страхования и единого пакета государственных гарантий для всех жителей страны;
- усиление координации, профилактики (увеличение профилактических программ), повышение ответственности населения за свое здоровье, улучшение его информированности по вопросам здоровья - формирование ответственного потребления;
- контроль за эффективностью расходов на здравоохранение, активное внедрение принципов доказательной медицины, стандартизация в здравоохранении.
Что ценно для нас в начинаемой реформе? Американцы, отмечают эксперты АСМОК (Ассоциации медицинских обществ по качеству), очень серьезно учли опыт советского здравоохранения и пытаются "пересадить" лучшее из него на свою почву. Прежде всего это пропаганда здорового образа жизни, усиление первичной и вторичной профилактики заболеваний, повышение доступности медицинской помощи, снижение непроизводительных издержек при ее оказании. Для нас интересна и важна система управления качеством медицинской помощи. В 1999 году Институт медицины США опубликовал знаменитый доклад "Предмет ошибки - человек". В нем указывалось: 44-98 тысяч человек гибнет в год по вине врачей. Конгресс незамедлительно поручил Национальному агентству по исследованию в здравоохранении и качеству разработать индикаторы качества, анализировать ситуацию и ежегодно готовить и публиковать национальный доклад.
Эти доклады издаются с 2003 года. Очень важно, анализируются показатели в целом по стране, по штатам, по основным группам населения. Это позволяет оценить доступность медицинских услуг для всех граждан, их равенство в этом отношении. Россия крайне нуждается в такой системе управления качеством медицинской помощи. Мы должны изучить опыт США по ее созданию и функционированию. Так же, как и поучиться у США формированию культуры здорового образа жизни, организации массового медико-санитарного просвещения.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »