Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Урал-Пресс-Информ, Челябинск, 26 октября 2010 г.

Что ждать южноуральцам от модернизации здравоохранения

1327 просмотров, 1 комментарий, добавлен 25 января 2013 года в 19:21

В предстоящие два года систему здравоохранения ждут серьезные изменения - с будущего года в России стартует масштабный проект по модернизации здравоохранения на 2011–2012 годы. На его финансирование планируется выделить 460 миллиардов рублей. Деньги будут изысканы за счет увеличения ставки налога.

С 2011 года общая ставка страховых взносов во внебюджетные фонды вырастет в РФ с 26 процентов до 34 процентов. Существенное увеличение ставки (на два процента) коснется обязательного медицинского страхования. Это и позволит привлечь дополнительные средства в систему ОМС.

Резервные средства будут направляться на региональные программы модернизации здравоохранения. Таких денег лечебные заведения еще не видели. Планируется провести капитальные ремонты больниц и поликлиник, улучшить систему оказания медицинской помощи, внедрить новые стандарты оказания медицинских услуг. Все это должно привести к повышению доступности и качества медицинской помощи, что должно повлечь за собой снижение заболеваемости и смертности граждан.

Программа модернизации системы здравоохранения Челябинской области практически уже готова. На ее финансирование регион планирует привлечь не менее шести миллиардов федеральных денег.

Предварительно на будущей неделе программу будут защищать на отраслевой комиссии в Минздавсоцразвития РФ. После защиты и исправления замечаний, программа будет вынесена на утверждение Правительства области. Затем должна быть защищена в Москве на правительственной комиссии.

О проекте программы наш корреспондент беседовала с министром здравоохранения Челябинской области Виталием Тесленко.

- Виталий Ремович, в последнее время идет много разговоров про программу, но конкретики известно мало. А недосказанность порождает слухи и небывалые предположения. Приоткройте завесу тайны, что такое программа модернизации здравоохранения?

- Целью реализации программы является решение нескольких основных задач: укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, кадровая обеспеченность, внедрение современных информационных систем в здравоохранении и стандартов оказания медицинской помощи.

В результате реализации программы планируется повысить доступность и качество медицинской помощи, увеличить продолжительность жизни населения Челябинской области, снизить смертность от сердечно-сосудистых, инфекционных, онкологических заболеваний, травм и отравлений.

В программе дается характеристика системы здравоохранения области за последние пять лет, проводится анализ демографической ситуации и основных показателей: продолжительности жизни, заболеваемости, качества и доступности оказания медицинской помощи, смертности, в том числе в трудоспособном возрасте, младенческой смертности и т.д.

- Остановитесь на этом подробнее.

- Несколько лет подряд рождаемость росла. И пока ожидается, что к концу 2010 года на свет появится на 500 человек больше по сравнению с прошлым годом. Хотя в последующие годы прогнозируется небольшое сокращение рождаемости, что связано с уменьшением числа женщин фертильного (детородного) возраста.

Что касается смертности, то в прошлом году было зарегистрировано снижение по всем основным причинам смертности, кроме новообразований.

Чаще всего жители области погибают от болезней системы кровообращения. При этом на первом месте по причинам смертности среди трудоспособного населения стоят внешние причины, а не медицинские. В 32,2 процента случаев причиной смерти в этом возрасте являются несчастные случаи, отравления, ДТП, самоубийства, убийства.

Кроме того, отмечается небольшой рост заболеваемости, но этому процессу способствовала диспансеризация и улучшение качества диагностики.

Младенческая смертность с 2000 года сократилась в два раза, а в Челябинске и Магнитогорске этот показатель составляет 5,6 - 5,7 на 1000 родившихся.

Планируется к 2012 году увеличить среднюю продолжительность жизни южноуральцев до 70 лет (по оптимистическому прогнозу). В прошлом году этот показатель составлял 68,3 года. В первом полугодии 2010 года он вырос до 68,8 года.

- Что сделано за последние годы?

- Число круглосуточных коек было сокращено на 6,3 тысячи единиц.

- Зачем?

- Они не работали на полную мощность. Часть из них переведена в дневные стационары, а часть сокращена. За четыре года область пришла к этому нормативному показателю (рекомендуемое значение количества круглосуточных коек).

С ликвидацией неэффективно используемых коек работа оставшихся улучшилась. Так, в Челябинске в 2009 году койка в стационаре использовалась 339 дней в году (по определению она не может использоваться 365 дней в году, так как необходимо соблюдать требования санитарно-эпидемиологического режима).

- Сокращение коек не привело к возникновению очередности в стационаре?

- Нет. В последние 20 лет очереди не было, нет ее и сейчас. Постепенно мы планируем сократить и показатель среднего пребывания больного в стационаре (на сегодня он составляет 13 дней).

- Это не приведет к тому, что больного, не долечив, будут выписывать на работу?

- Нет. Мы просто уберем все ненужные пустые пребывания больного на койке. Например, все обследования должны проводиться в короткие сроки.

- Виталий Ремович, что нам даст модернизация?

- Давайте разберемся. Сейчас система оказания медицинской помощи в городах города строится в один этап - все идут в городскую поликлинику или в городскую больницу. На селе все происходит в три этапа - жители обращаются в сельскую участковую больницу, а если там не могут получить необходимую помощь, то в центральную районную больницу и затем в областное учреждение.

В рамках модернизации будет создано три уровня оказания медицинской помощи. Во-первых, сохранен первичный уровень в сельских районах и городских округах.

Кроме того, будет организован межмуниципальный уровень (которого на сегодня нет). Там будут предоставлять все те же виды помощи но уже не только для жителей, проживающих в этом муниципальном образовании, но и в близлежащих к нему территориях.

И третий - региональный уровень, где будет оказываться специализированная высокотехнологичная помощь.

- Что отнесено к первичному уровню?

- Первичный уровень включает в себя общеврачебную практику, скорую неотложную помощь, медико-социальную полиативную помощь, систему патронажа, стационарозамещающие технологии. К 2012 году село будет усилено врачами общей практики, их офисов станет больше.

Сегодня у нас существует 41 участковая больница, из них 27 будут перепрофилированы в офисы врача общей практики, шесть - в отделения медико-социального ухода полиативной помощи (те сельские участковые больницы, где мало коек и врачей).

В рамках программы будут реанимированы отделения неотложной помощи, которые позакрывали 10 лет назад.

- Межмуниципальный уровень - это?

- Будут созданы консультативно-диагностические центры, межрайонные специализированные отделения и межрайонные родильные дома, к которым будут прикреплены несколько муниципальных образований.

При прикреплении территории к тому или иному центру учитывалось, прежде всего, плечо доезда - сколько времени пациент будет добираться до этого лечебного учреждения.

Планируется создать четыре консультативно-диагностических центра для взрослого населения - два в Челябинске (на базе областной больницы и четвертой городской), по одному в Миассе и Магнитогорске. Так к областной больнице будут прикреплены жители западного и южного куста, они смогут там поучить всю необходимую диагностическую помощь.

Кроме того, будут созданы межрайонные центры по основным направлениям лечения, где жители близлежащих территорий смогут получить специализированную помощь.

Так, будет организовано пять межрайонных центров по кардиологии - на базе двух больниц в Челябинске, в Магнитогорске, Троицке и Миассе.

Межмуниципальные онкологические центры появятся на базе Городской больницы №1 Миасса, Центральной районной больницы города Троицка и Троицкого района, в Челябинске в Городской клинической больнице №8, Клинике ЧелГМА и НУЗ ОАО РЖД.

Все центры будут дооснащены необходимым современным медицинским оборудованием.

Межрайонные центры по инфекционным заболеваниям планируется создать в Магнитогорске, Миассе и Челябинске (на базе восьмой больницы).

Дерматовенерологическая служба также подвергнется реорганизации. Произойдет укрупнение диспансеров.

- А что будет с остальными диспансерами кабинетами этого профиля? Их закроют?

- Никто ничего закрывать не будет, на базе существующих кабинетов будут созданы филиалы. Также поступят и по наркологии.

- Какая реорганизация ждет систему родовспоможения?

- Планируется создать межрайонные перинатальные центры. В небольших муниципалитетах в основном останутся женские консультации, а в плановом порядке рожать женщины будут ездить в межрайонные центры по хорошим дорогам. Перинатальные центры будут созданы в Златоусте, Миассе, Кыштыме, Южноуральске, Магнитогорске, Челябинске.

- А если женщина поздно обратилась, и ее не успеют довезти в центр?

- А зачем ей поздно рожать?

- Дотянула.

- Конечно, лучше не дотягивать. Существуют акушеры-гинекологи, которые должны контролировать ситуацию, чтобы женщина своевременно попала в роддом. У доктора есть мобильный телефон, и он может скоординировать госпитализацию беременной в роддом.

Реанимация новорожденных сконцентрируется в четырех городах: Миасс, Магнитогорск, Кыштым и Челябинск (три больницы - областная, первая и восьмая горбольницы).

Планируется создать и выездные неонатальные консультационно-диагностические центры, они будут расположены в Магнитогорске и Челябинске. Детские консультативно-диагностические центры будут созданы на базе девятой детской городской больницы Челябинска, в Магнитогорске и Миассе.

- В рамках программы планируется внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Что это такое?

- Стандарты разработаны Минздравсоцразвития РФ. Наша задачи привести оказание медицинской помощи в соответствие с ними. Для этого необходимо дополнительное финансирование, которое предусмотрено программой модернизации. Оно буден направлено на обеспечение дорогостоящими методами диагностики, лекарственными средствами и имплантатами.

- Программа модернизации предусматривает строительство новых больниц и поликлиник, медицинских центров?

- В рамках реализации программы нельзя построить объект с нуля. Разрешены только капитальные ремонты и достройка объекта, находящегося в высокой степени готовности. Под это определение подходит два объекта в области: роддом в Южноуральске и консультативно-диагностический центр в северо-западном районе Челябинска (девятая детская поликлиника).

- Виталий Ремович, еще раз хочу уточнить, в рамках реализации программы будут в малых городах и селах сокращать узких специалистов? Ведь получается, что всю специализированную помощь мы будем получать в межрайонных центрах…

- Вы заметили, чтобы мы наметили в программе какое-то сокращение?

- Нет. Но когда говорят о создании специализированных центров, сразу обычному человеку приходит на ум мысль: теперь лор-врач (кардиолог и т.д.) в моей поликлинике перестанет принимать, и мне придется тащиться к нему на прием за тридевять земель…

- Узких специалистов не местах не тронут, при этом специализированная помощь станет доступнее . Например, сегодня пациент приходит к своему лор-врачу по месту жительства и жалуется на ухудшение слуха. Доктор ему отвечает, что не может помочь ввиду отсутствия необходимой диагностической базы и консультанта сурдолога (их всего три на область) и направляет пациента в областную больницу. И из Аши человек добирается более 300 километров в Челябинск. Но примерно на полпути у него расположен Миасс. По новой системе человек сможет заехать в консультативно-диагностический центр Миасса и вернуться к своему врачу, затратив меньше времени на обследование.

- Межмуниципальные центры, оснащенные современным оборудованием, потребуют и высококлассных специалистов. Не возникнет ли дефицит таких кадров?

- Не должно. Мы будем заключать ученические договоры (с интернами и ординаторами первого года), по которым молодым врачам будет гарантировано служебное жилье, жилье по социальному найму или земельные участки по месту работы. Главы муниципалитетов, куда пойдут федеральные деньги на модернизацию здравоохранения, должны будут заложить определенные средства для привлечения специалистов.

При этом по ученическому договору медик обязан будет отрабатывать определенный период времени в больнице (для каждого он будет индивидуален).

- Это не аналогия губернаторскому набору? Или эти программы будут идти параллельно?

- Параллельно. Это не взаимоисключающие элементы.

- Виталий Ремович, если вернуться в нынешнюю ситуацию Последнее время в онкологию вкладываются большие деньги. Закупается современное оборудование, строятся диагностические центры. Почему же тогда смертность от онкологических заболеваний растет?

- Потому что мы стали больше выявлять новообразований, в том числе и благодаря диспансеризации. Не забывайте, что техногенная и экологическая нагрузка, вредные привычки, блага цивилизации бесследно для организма не проходят.

Выделенные средства вложены в основном в диагностику и высокие технологии. В последние годы заболеваемость онкологическими новообразованиями растет, но при этом и выживает больше пациентов. Пять лет назад выявляли рак в основном четвертой (последней) и третьей стадии. Сейчас - первой и второй стадии. Это большая организационная работа. Выявляемость увеличилась, но важно, на какой стадии. С четвертой стадией счет человеческой жизни идет на месяцы, при третьей стадии человек живет кварталами, второй - пятилетками. Поэтому не надо смотреть, сколько выявлено, главное – как долго люди живут после постановки диагноза.

- Виталий Ремович, поможет ли программа модернизации в ликвидации очередей в поликлиниках?

- Во всяком случае повлияет. Если в огромном количестве придет диагностическое оборудование (магнитно-резонансные томографы, УЗИ-сканеры, компьютерные томографы), откроются новые диагностические центры, то конечно доступность медицинской помощи повысится, и очереди на все эти исследования сократятся.

А насчет очередей…..Давайте сейчас проедем в любую на ваше усмотрение поликлинику города (разговор шел в середине дня – прим. авт.) и посмотрим, есть ли там очереди. В 12 часов коридоры в поликлиниках пустые. Обычно все идут за талонами с утра.

- В программе есть еще одно немаловажное направление - информатизация.

- В рамках этого направления планируется информатизировать деятельность медицинских учреждений. Будет введена электронная медицинская карта. Для этого больницы и поликлиники будут оснащены оборудованием; организованы локальные вычислительные сети и каналы связи, внедрены медицинские информационные системы, автоматизирующие ведение листов ожидания и запись на прием к медицинскому работнику. Вся медицинская документация будет вестись в электронном виде.

К 2012 году мы хотим создать в области диспетчерский центр с подразделением, куда будет входить call-центр – областной центр вызова врача на дом, заказы талонов по Интернету и телефону.

На сегодня в поликлинике номер пять Челябинска реализован проект «Регистратура будущего», что упрощает для пациентов получение информации, запись на прием к врачу и выдачу талонов. Звонки принимаются через единый многоканальный номер, что полностью решило проблему дозвона. Поступающие звонки распределяются между столом справок, вызовом врача и непосредственно регистратурой.

Мы вместе с Виталием Ремовичем провели эксперимент, как быстро можно заказать талон к врачу по новой системе в разгар рабочего дня. Оказалось, что ничего сложного в этой процедуре нет, и занимает она несколько минут. Дозвонились быстро и с первого раза. Талон получен, нервы целы. Еще бы пациенты научились приходить на прием строго по времени указанному в талонах, тогда бы время похода в поликлинику сократилось в разы, и не пришлось бы тратить нервные клетки в борьбе за аудиенцию врача.

Компьютерная программа позволяет видеть талоны к узкому специалисту на два месяца вперед. Но, сожалению, пожилые пациенты не понимают, что значит нажать кнопку «5» или «решетку». Для этой категории также будем разрабатывать программы.

- Виталий Ремович, Челябинская область надеется на получение не менее шести миллиардов рублей на реализацию программы модернизации. Раньше наше здравоохранение не получало такие суммы. Мы сумеем их освоить?

- Не могу сказать, что я нахожусь в состоянии полного психологического комфорта в этой части. Директор ЧО ФОМС Михаил Вербитский, через которого пойдет все финансирование, тоже волнуется. Но будем стараться изо всех сил.

- Когда жители на себе почувствуют результаты модернизации здравоохранения?

- В 2013 году. В ближайшие полтора года в учреждениях здравоохранения будут проводиться грандиозные ремонты, оснащение оборудованием и параллельно обучение специалистов.

Ирина ПОВОЛОЦКАЯ

В материале упоминаются: Компании, организации: Челябинский ОФОМС 229 [ТФОМС Челябинской области 33] Персоны: Вербитский Михаил Григорьевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »