Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Труд, 10 февраля 2011 г.

С ДМС или без?

Выгоднее сначала найти клиники, а уже потом — страховщика

1225 просмотров

После Нового года многие компании, чтобы покрыть затраты на единый социальный налог, сделали выбор в пользу бюджетных программ ДМС или вовсе отказались от них, лишив сотрудников комфортабельного медицинского обслуживания. «Труд-7» выяснил, как самостоятельно выбрать программу ДМС с выгодой для себя и пользой для здоровья.

Для тех, кто не желает проводить часы ожидания в очередях на прием к терапевту в районной поликлинике, и тех, кто привык выбирать для себя врачей, неизбежно самостоятельное заключение договора добровольного медицинского страхования. Но только если раньше услуги выбирал и оплачивал работодатель, то теперь многим людям за комфорт и качество придется выложить свои кровные деньги.

Сегодня есть два варианта приобретения полисов ДМС. В первом случае надо обратиться в страховую компанию, где согласно потребностям клиента подберут программу, в которую будут входить несколько частных и, возможно, пара государственных клиник. Чем больше перечень услуг и известнее клиники, тем дороже будет полис.

При другом варианте пациент самостоятельно выбирает необходимую ему клинику и узнает, с какой страховой компанией медицинское учреждение сотрудничает. И только после этого идет к страховщику и покупает полис в избранную лечебницу.

Стоит отметить, что в страховой компании полис придется купить на 10–15% дороже, так как страховщики оказывают при подборе вашей программы консультационные услуги. К тому же там вам предложат несколько медучреждений в комплекте одного полиса, хотя заключать договор вы решитесь, прельстившись лишь одним. Чтобы не прогадать с выбором клиники и страховой программы, сначала определитесь, для чего вам нужна медицинская страховка.

Чтобы быть в курсе

Стоимость самых популярных полисов на индивидуальное медобслуживание колеблется от 15 до 120 тысяч рублей и имеет градацию от стандартного до VIP-обслуживания. Прикрепиться можно как к частной, так и к государственной или ведомственной сети поликлиник. Чем больше клиник и услуг входит в заключаемый вами со страховщиком договор, тем дороже обойдется полис.

Если вы не страдаете хроническими заболеваниями, а просто хотите время от времени проходить обследования, лечить зубы, проверять зрение, наблюдаться у терапевта, то вам подойдет стандартный полис ДМС, или, как его еще называют, амбулаторно-поликлинический.

Обратите внимание, чтобы в него входили такие специалисты, как терапевт, хирург, невролог, отоларинголог, офтальмолог, уролог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог. Базовая программа подразумевает, что к этим врачам вы можете без ограничения обращаться в течение всего срока прикрепления.

Иначе дело обстоит с такими докторами, как кардиолог, эндокринолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, ревматолог, травматолог-ортопед и инфекционист. К ним можно попасть только с направлением от терапевта. Но большинство страховых компаний уверяют, что получить это направление для владельцев ДМС не составит труда, даже если причина обращения не экстренная (боли, плохое самочувствие).

Раз в год по стандартному полису позволят пройти ЭКГ и проверить все сосуды организма. Зато проходить рентген, делать УЗИ, а также анализы крови и других биосред можно неограниченное число раз. Единственное ограничение в коммерческих клиниках — это анализ на содержание гормонов, гистология и проверка на наличие генитально-половых инфекций. За это надо будет доплачивать отдельно.

В ведомственных больницах ни за что дополнительно платить не придется. Там по базовой программе предлагают широкий выбор услуг и неограниченное количество обследований. Правда, стоить прикрепление к ведомственной клинике будет дороже.

Например, приписаться к поликлинике при Минэкономразвития обойдется в 43 тысячи рублей, и это цена базового варианта.

Стоматология сегодня включена практически во все программы обслуживания как в госбольницах, так и у частников. Только максимум, на что вы сможете рассчитывать, — это лечение кариеса и минимальное пломбирование. Отбеливание, протезирование, исправление прикуса и лечение пародонтоза придется проходить платно.

Хроническая болезнь

При наличии хронического заболевания эксперты рекомендуют не заключать договор с разнопрофильными частными медцентрами, а обратить внимание на ведомственные больницы. В частных медцентрах принимают, как правило, те же врачи, что и в ведомственных. Но бывают они там реже, график у них более плотный. И если вы хотите получить заключение эксперта с высокой научной степенью, то, кроме как в ведомственной клинике, вы его нигде не получите.

Выбирайте для себя программу с возможностью госпитализации и вызова профильного специалиста на дом в период обострений. Все эти услуги входят в расширенную программу страхования. Обойдется она недешево. Для клиентов с застарелыми хворями страховщики поднимают стоимость полиса аж в 1,5 раза.

Объясняется это тем, что страховой компании придется часто платить за такого пациента. Например, для здорового человека полис ДМС и прикрепление к поликлинике при Управлении делами президента России обойдется в 42 тысячи рублей, а для человека с хроническим гастритом — почти в 63 тысячи. Некоторые клиенты страховых компаний хитрят и не указывают в заявочных анкетах свои диагнозы. Но такая уловка может пройти, если с предыдущего места вашего лечения не затребуют данные медкарты или же первичное обследование не будет обязательным условием оформления полиса.

Стар и млад

Специальные программы страхования предусмотрены еще по двум категориям. Речь идет о тех случаях, когда полис приобретается для пожилых или для детей.

Выбирая полис для родителей, проследите, чтобы помимо стандартного набора врачей в него входил врач-геронтолог. Будет гораздо удобнее, если отделение выбранной вами сети клиник будет находиться неподалеку от дома и, кроме того, полис будет включать в себя круглосуточный вызов экстренной бригады «скорой помощи».

Кроме того, полис для людей в преклонном возрасте должен включать в себя несколько процедур лечебной физкультуры, массажа и физиотерапию на период прикрепления. В частной сети такой набор услуг обойдется примерно в 25–30 тысяч рублей, а в ведомственной поликлинике расценки на такое обслуживание начинаются от 40 тысяч.

Знайте, что детский полис ДМС должен включать в себя осмотры и лечение на дому личным врачом-педиатром и врачами-специалистами (невролог, ортопед, хирург, окулист и др.), взвешивание и измерение ребенка с оценкой физического развития, предоставление родителям рекомендаций по уходу и вскармливанию, физиотерапию, массаж, УЗИ, ЭКГ, а также выезд «скорой помощи» и госпитализацию в экстренных случаях.

Все вышеперечисленные специалисты — стандартный набор ДМС для детей. Кроме него в документах обязательно должна быть прописана услуга вакцинации. Стоит такой полис от 20 тысяч рублей.

Цифры

15 000 рублей — минимальная стоимость приклепления к клинике при покупке ДМС
120 000 рублей — стоимость VIP-обслуживания
45 000 рублей — средняя стоимость прикрепления к ведомственным клиникам
65 000 рублей — с этой цифры начинаются цены на программы для людей с хроническими заболеваниями
37 000 рублей в среднем стоит полис ДМС с обслуживанием для пожилых
20 000 рублей — стоимость стандартного набора для «детского» полиса

Для чего нужен полис?

В первую очередь полис пригодится тем, кто привык держать руку на пульсе и следить за состоянием своего здоровья.
Также полезно прикрепиться к поликлинике будет людям с хроническими заболеваниями.
Выгодно приобретать полис для пожилых родителей и маленьких детей. В программах по полису ДМС обычно прописаны все необходимые для этих категорий врачи и процедуры.

Анна РОГОВА

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »