ЯСИА (Якутское-Саха Информационное Агентство),
14 апреля 2011 г.
Об усилении контроля экспертизы страхового случая в связи с временной нетрудоспособностью 1145 просмотров
Пособия по временной нетрудоспособности составляют основную часть выплат Фонда социального страхования РФ работающим гражданам. С этого года одним из приоритетных направлений деятельности Фонд социального страхования обозначил усиление контроля медицинских учреждений по обоснованности выдачи, продления листков нетрудоспособности.
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» Фонд социального страхования и его территориальные органы имеют право назначать и проводить экспертизу для проверки наступления страхового случая. Фондом социального страхования Российской Федерации установлен ориентировочный показатель проведения экспертиз страховых случаев в связи с временной нетрудоспособностью. Должны быть проверены 30% листков нетрудоспособности, медицинских и других документов выданных государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Проверкой будет охвачено 90-100% лечебно-профилактических учреждений, имеющих лицензию на право заниматься медицинской деятельностью, в т. ч. экспертизой временной нетрудоспособности.
Первоочередным основанием для проведения экспертизы страховых случаев в связи с временной нетрудоспособностью застрахованного лица в медицинских организациях являются листки нетрудоспособности, выданные с продолжительностью свыше 30 календарных дней длительно и часто болеющим застрахованным лицам, другими критериями и показателями, характеризующими частоту случаев временной нетрудоспособности, среднюю длительность, стоимость одного дня временной нетрудоспособности. Проверка осуществляется на основании анализа первичной медицинской и другой документации, подтверждающей правомерность и обоснованность выдачи листка нетрудоспособности, назначения, исчисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу.
В медицинских организациях осуществляется проверка порядка оформления, выдачи, продления листков нетрудоспособности, соответствия диагнозов заболеваний и травм, ориентировочных сроков временной нетрудоспособности диагнозу заболевания и травмы, соблюдения сроков направления на врачебную комиссию, наличия соответствующих записей в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного. Также проверяется порядок ведения и заполнения медицинской и другой документации, содержащей результаты экспертизы временной нетрудоспособности у застрахованного лица, организации учета, хранения и расходования бланков листков нетрудоспособности.
За I квартал 2011 года Государственным учреждением - Региональным отделением Фонда социального страхования РФ по РС (Я) проверено 11879 случаев выдачи листков временной нетрудоспособности, в результате которых выявлено 27 листков нетрудоспособности с нарушениями. Те медицинские организации, которые нарушили порядок выдачи листков нетрудоспособности оплатили штрафные санкции в размере 119774,28 рублей.
Если у страхователей есть сомнения по поводу обоснованности выдачи листка временной нетрудоспособности Вашим работникам, можете обращаться по телефону 42-85-64.
Нюргун НЕУСТРОЕВ, ведущий специалист ООРЗ и АЭН ГУ-РО ФСС РФ по РС(Я)
Вся пресса за 14 апреля 2011 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Социальное страхование, Регулирование, Обязательное медицинское страхование
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
28 апреля 2024 г.
|
|
Правда.ru, 28 апреля 2024 г.
Кое-кто из жителей Кургана не получит страховку после наводнения
|
|
Казинформ, Астана, 28 апреля 2024 г.
Реформы в ОСМС: чего ждать казахстанцам и повысится ли качество медуслуг
|
|
МК в Пензе, 28 апреля 2024 г.
Пензенцы узнали, в каких случаях страховка покрывает ущерб лобовому стеклу
|
|
Ставропольская правда, 28 апреля 2024 г.
Ставрополье стало лидером в стране по объёмам агрострахования за три года
|
27 апреля 2024 г.
|
|
МК в Донбассе, 27 апреля 2024 г.
Продажа полисов ОСАГО стартовала в ДНР
|
|
Секрет фирмы, 27 апреля 2024 г.
Ремонт за чужой счёт. Кто возместит ущерб, если машину побило градом или ударило деревом
|
|
Банки.ру, 27 апреля 2024 г.
Эксперты выяснили, от чего можно застраховать детей
|
|
cbr.ru, 27 апреля 2024 г.
Рассмотрение финансовых жалоб владимирцев станет оперативным
|
|
cbr.ru, 27 апреля 2024 г.
Решение Совета директоров Банка России о внесении изменений в решение Совета директоров Банка России о требованиях к деятельности страховых организаций и обществ взаимного страхования от 26 декабря 2023 года
|
|
cbr.ru, 27 апреля 2024 г.
Нормативное соотношение собственных средств (капитала) и принятых обязательств страховых организаций
|
|
Известия Мордовии, Саранск, 27 апреля 2024 г.
В Мордовии задержан руководитель саранского «СпецСервиса» Михаил Струенков
|
|
Экономика и жизнь, 27 апреля 2024 г.
Началась публичная проверка новых справочников
|
|
Autonews.ru, 27 апреля 2024 г.
Эксперты объяснили, почему снижается популярность европротокола при ДТП
|
|
РБК.Пермь, 27 апреля 2024 г.
Экс-глава «Адониса» Перхун назвал незаконными улики от главбуха Доминовой
|
|
CarsWeek, 27 апреля 2024 г.
Водители все чаще отказываются от оформления ДТП по европротоколу
|
|
Москва FM, 27 апреля 2024 г.
Популярность Европротокола среди автомобилистов снижается
|
|
BezFormata.Ru, 27 апреля 2024 г.
Виновник ДТП возместит расходы по страховой выплате
|
 Остальные материалы за 27 апреля 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|