Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Медучреждения Петербурга отказываются принимать полисы, выданные компаниями, проигравшими в конкурсе на право обязательного медицинского страхования неработающего населения города. Медики считают, что проигравшие компании больше не могут отвечать по своим обязательствам, пишет "Деловой Петербург".

Деловой Петербург, 9 сентября 2004 г.

Медики запутались в страховщиках

872 просмотра

Больницы отказываются принимать "старые" полисы ОМС

Медучреждения отказываются принимать полисы, выданные компаниями, проигравшими в конкурсе на право обязательного медицинского страхования неработающего населения.
Медики считают, что проигравшие компании больше не могут отвечать по своим обязательствам.
Общее число полисов, выданных неработающим петербуржцам, составляет около 3 млн. После подведения итогов городского конкурса по ОМС неработающих граждан своих клиентов лишились, в частности, ООО "Интерполис" (17% рынка, по данным Территориального фонда ОМС), ООО "РЕСО-Мед" (4%) и ООО "Медлюкс" (7%). Чтобы не обменивать полисы этих компаний, Территориальный фонд ОМС принял решение сделать документы конвертируемыми. То есть владельцы полисов, выданных аутсайдерами конкурса, могут продолжать получать медицинскую помощь, рассчитываться же с медицинскими учреждениями за оказанные услуги будут организации, которым достались клиенты проигравших компаний.
Однако, по всей видимости, работники Территориального фонда забыли объяснить суть своей задумки сотрудникам городских больниц и поликлиник.
 
Медики не правы
По словам генерального директора ООО "Медлюкс" Сергея Рулева, в ряде городских больниц бывших клиентов его компании отказываются обслуживать с формулировкой: "Медлюкс" разорился, и за ваше лечение нам никто не заплатит". Речь идет, в частности, о городской больнице 26, НИИ скорой помощи имени Джанелидзе, МНТК "Микрохирургия глаза". Сергей Рулев отмечает, что попытка обратиться за разъяснениями в Комитет по здравоохранению ни к чему не привела.
С теми же проблемами сталкиваются и владельцы полисов ЗАО "Страховая компания "Спасск-Мед". Как сообщили в отделе ОМС компании, их клиентам отказали в медицинской помощи в Детской больнице 5 и Мариинской больнице. Во всех больницах, названных сотрудниками страховых компаний, информацию об отказе в предоставлении медицинской помощи опровергли.
"Медицинские учреждения не имеют никакого права отказывать в обслуживании пациентам с полисами, выданными проигравшими компаниями, -- говорит пресс-секретарь Территориального фонда ОМС по СПб Марина Лескова. -- Однако к нам в фонд не поступало никаких жалоб на неправомерные действия медиков".
 
Есть мнение
Лев Панеях, генеральный директор ЗАО "АСК-Мед", получившего по результатам конкурса право страховать неработающее население Невского и Выборгского районов:
"Территориальный фонд ОМС принял очень правильное решение, сделав полисы конвертируемыми. Хотя я допускаю, что не все работники медицинских учреждений знают об этом. Очень сложно донести информацию до каждого человека, который сидит в поликлинике в регистратуре. Со своей стороны мы делаем все, чтобы оповестить и население, и медиков о конвертируемости полисов. У нас зафиксировано несколько жалоб от наших клиентов, которые говорили, что не могут получить медицинскую помощь по своим полисам. Но после того как мы звонили в соответствующее медицинское учреждение, все недоразумения устранялись".
 
Цифры
1,1 млн человек было застраховано компаниями, проигравшими в тендере на ОМС неработающего населения

Максим ВАСЮКОВ

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »